问成人腹壁疝和儿童腹壁疝在治疗上有什么不同

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• 腹壁疝是什么

  腹壁疝是一个大的概念，就是我们人体的肚子、腹壁，任何部位出现了缺损、薄弱，形成了洞我们都叫腹壁疝。它可以发生在腹壁的各个部位，大腿根可以发生腹股沟的斜疝、直疝和股疝；肚脐可以发生脐疝；肚子上做过手术可以发生切口疝；肚子上做过造口的手术，可以发生造口旁疝；还有像腹部正中，肚脐的上下，如果这个地方形成了薄弱，我们叫白线疝。所以整个腹壁疝，是在我们腹壁的各个部位都可能发生的缺损和薄弱。但是常见的还是大腿根发生的腹股沟疝，如果你腹部做过手术，那在手术刀口的部位会形成腹壁的切口疝。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-23 10464次

• 儿童脐疝和成人脐疝在治疗方式上有什么不同？

  对于脐疝分两大类：第一类，是先天形成的小儿脐疝；第二类，是后天形成的成人脐疝。只要是疝都是腹壁上，肚脐这儿一个洞，这是一样的。有了薄弱，然后腹腔里的脏器，从肚脐这儿钻出来。而治疗上成人脐疝和儿童脐疝是有很大的区别的。儿童的脐疝，这个地方已经形成了薄弱了，以后形成了缺损了。一般情况下，因为小孩还要生长发育，周围的肌肉组织、筋膜组织，还要进一步地加强。所以小孩的脐疝，现在不主张太早的接受手术。一般按现在的说法，是两到三岁之前，都可以用保守的方法去观察、去等待，不要着急手术。有很多的小孩脐疝在两三岁以后，是可以形成自愈的。而成人脐疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去长上的，再去长结实的。它只能随着你年龄增长，腹壁会越来越薄，腹腔压力的存在会持续的。所以成人的洞，只能是越来越发展、越来越大。所以这是原则性的区别，就是小孩脐疝。两三岁之前可以观察等待，用保守的方法。所谓的保守方法，以前有传统的就是尽量让婴儿、小孩减少腹腔压力的增高，就是减少他哭闹，尽量避免他的便秘、减少他的感冒、咳嗽、打喷嚏。这样减少腹腔压力，持续地增高缓冲的时间，让肚脐的组织再慢慢长结实。还有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比较大的木板，或者大的铜钱超过小孩肚脐洞的硬东西，给它包上纱布，然后顶在肚脐上，然后外边再用纱布，或者用绷带给它勒上。这样观察，让它自己逐渐地把肚脐长结实。这就是所谓的保守的方式。当然婴儿、小孩的脐疝一旦是三岁以上了，这个肚脐的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果还持续存在。我们三岁以上的孩子，就可以要考虑做手术治疗。如果五岁以上的孩子，还是有明显的脐疝，那百分之百地要接受手术的治疗了。而成人的脐疝，我们都说了一旦出现了不要等待，越早治疗、越早接受手术越好。另外小孩的脐疝和成人脐疝，在手术的区别上，也是有区别的。现在的主流的手术方式，都是用补片去修补，而小孩的脐疝可以不用补片，尤其是未成年的孩子，18岁以下的孩子，不要使用合成的补片，就是聚丙烯、聚酯这类的不吸收，不降解的补片去修补。因为孩子毕竟还要生长发育，而那类的补片，是形成瘢痕斑痕化，在体内是永远的异物。所以小孩的脐疝，现在主流的方法还是用缝合的方法，给它稍微的加强一下，然后再利用他孩子，还要生长发育时间去把地方长结实。所以小孩的脐疝，一般不主张用补片去修补，如果真是很大需要用补片，用特殊的生物补片，就是可以吸收降解掉的，在体内不留异物的这类补片。作用是刺激自体的组织长结实，由于孩子生长代谢很旺盛。所以补片刺激组织生长的作用很强。而同时慢慢的生物补片，异物随着时间的延长，会慢慢降解吸收掉。这样在孩子体内，它不留异物；而成人的脐疝，还是强调的用更结实的补片，去做修补。当然再说到具体的，成人的手术方式，也分很多种，可以用开放的方式，去做也可以用腹腔镜打眼的方式，从腹腔内进行修补。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-05-09 4887次

• 成人腹壁疝和儿童腹壁疝在治疗上有什么不同
  治疗成人腹壁疝和治疗儿童腹壁疝两者有着很大的区别，是完全不同的。成人腹壁疝发生时一般采取控制腹压治疗以及放置人工补片治疗，成人腹壁疝的发生是由于腹压增加和腹壁薄弱所引起，所以可以放置人工补片加强腹壁薄弱区，能够防止腹腔内容物从腹壁薄弱区突出，从而将疝气给予治愈。儿童发生腹壁疝时一般采取疝囊高位结扎剥脱术，不放置人工补片，因为随着儿童的生长发育，腹壁强度可以得到逐渐加强，能够防止疝气再次发生。
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  刘欢欢 主治医师北京市第一中西医结合医院

  2020-02-21 1127次

• 成人腹壁疝和儿童腹壁疝在治疗上有什么不同
  一般来说成人腹壁疝和儿童腹壁疝在治疗上是有所差别的，比如说成人腹壁疝是需要进行手术治疗的，非手术治疗是无效的，而一岁以下的儿童，可以采取非手术治疗，一岁以上的儿童出现腹壁疝，是需要进行手术治疗的，因此，要将两者的不同进行很好的区分。如果患者要进行手术治疗，术前的检查和评估是很重要的，患者要完成心电图、胸片、血常规、术前四项、凝血功能等检查，排除了手术禁忌，再进行手术治疗，才能提高手术的安全性，而且现在临床上随着微创技术的进步与发展，患者可以进行微创手术治疗，这样患者的恢复会更快，手术创伤也会进一步降低，一般经过积极的治疗之后，患者的恢复是良好的，预后也是不错的。
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  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-06-29 710次

• 现代医疗技术在治疗腹壁疝上有什么优势
  病情分析：现代医学技术在治疗腹壁疝上主要有创伤小，术后恢复快，不会出现严重的术后并发症等优势，在临床上病人可以首先选择经腹腔镜疝修补术的方式来进行根治，复发率是非常低的。意见建议：建议病人在腹腔镜疝修补术之前需要进行全身麻醉的处理，然后如果术后疼痛明显可以适当的给予镇痛的药物来进行治疗。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-04 601次

• 什么是腹壁疝
  病情分析：腹壁疝是一种由于腹壁强度降低和腹内压力增高等因素所引起的疾病，在临床上大多数与手术切口，感染，先天发育因素或者腹壁外伤有非常大的关系。意见建议：建议病人可以通过CT，血常规和血生化的检查来明确病情的严重程度，然后病情轻微时可以密切观察，在出现手术指征的情况下及时手术治疗。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-04 1701次

• 腹壁疝的治疗
  该疾病是不能自愈的，即使它不会在短时间内恶化，如果不及时治疗，就会引起肠坏死，甚至危及生命，所以要及时治疗，选择手术或用药，根据患者自身情况，一般是婴幼儿人不适合手术治疗，可采用保守治疗；中青年人可以采取手术治疗。腹壁疝的手术治疗：腹壁痉挛的发生率嵌顿和绞窄较高，因此一旦确诊疾病，只要患者没有手术禁
  叶奎 副主任医师天津市第四中心医院

  2018-12-06 4685次

• 腹壁疝是什么
  腹壁疝又称腹外疝，是指腹腔内的脏器或者组织连同腹膜的壁层，经过腹壁的薄弱点，向体表突出所致腹部出现的肿块。主要是由于先天鞘突闭锁不完全或者后天腹壁的腹横筋膜、腹横肌、腹内斜肌存在不同程度的薄弱所致，其中最常见的疝内容物是小肠。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-01-03 7384次