问股骨头坏死的手术治疗如何选择

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• 股骨头坏死手术治疗

  股骨头的手术治疗种类很多，但是可以分为两大类，第一类叫保头治疗，就是保留原来的股骨头，第二类就是关节置换，这是一种治疗办法。具体保头治疗而言有几种情况：第一个就是减压，钻孔减压，就是我们在股骨头的坏死区域给它钻孔，钻孔以后让股骨头的压力减低，促进静脉的回流，让血管能再生，这是能改善症状，延缓病情，得到公认一种治疗办法。对股骨头坏死来说，是一个比较实用的一种办法，况且这个医疗费用也比较低，创伤也比较小。第二大类就是关节成形术，但是主要是关节置换术。关节置换术包括股骨头表面置换、股骨头置换跟全髋关节置换。前两种，髋关节表面置换适应相对年轻的患者，希望骨质保留的比较多一点。还有一种叫股骨头置换，也就是相对于髋臼这一侧的软骨还是比较好的，我们第一次不希望把髋臼也给换了，希望能保存骨量，为了以后返修做好骨质储备。还有一种情况就是老年患者，如果髋臼这一侧软骨还不错，他承受手术的能力比较差，所以我们做得比较简单，单做股骨头置换。还有一个全髋关节置换，就是髋臼跟股骨头都换了，这一种用的最多的，这种改善症状，功能预后都很好。股骨头坏死我们用关节置换疗效现在是非常肯定、稳定、有效，是一种很好的治疗办法。

  

  02:30
  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-09-04 7731次

• 股骨头坏死的手术治疗

  股骨头坏死的手术治疗，要根据股骨头的坏死分期进行不同的治疗。第一个治疗，我们叫钻孔减压。是创伤比较小的一个手术，通过钻孔使股骨头水肿压力减低，同时希望钻孔以后，缺血的地方，有新的组织的血管化，从而改善股骨头的缺血。同时钻孔能减轻组织内的高压，使症状得到缓解，疼痛能够有效的改善。第二个，叫植骨。植骨一般分几种情况，但是植骨，需要有植骨的手术区域，这种情况也必须首先减压，减压以后再植骨。植骨分结构骨植骨，皮质骨植骨或者松质骨植骨，还有带肌皮瓣的带血运的骨移植。这个手术相对大一点，但是效果能够更好一点。第三个，还有种手术方法是截骨。截骨以后，就改变整个股骨头的负重区域，使股骨头缺血坏死的区域不再负重，而使骨质没有变化的股骨头，旋转以后进行负重。这些办法如果都没有特别的疗效，或者是病情比较严重的情况下，只能进行关节置换。关节置换分几种情况：第一个，股骨头的表面置换。第二个，如果髋臼是很好的，单纯股骨头坏死比较严重的，且患者如果身体状态比较差，不能耐受大的手术，我们可以进行半髋关节置换。第三个，全髋关节置换。就是包括髋臼侧，跟股骨头侧，全部用人工关节替代。最后一种方法最常见，前两种方法，现在用的相对比较少。

  

  02:31
  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-09 7251次

• 股骨头坏死的手术治疗如何选择
  当股骨头坏死处在一期或者第二期，可以选择严格的保守治疗或者保留股骨头的手术。严格的保守治疗就是扶双拐下地行走或坐轮椅下地行走，尽量减少对股骨头的压力，同时，配合活血化瘀药和扩张血管药。而保留股骨头的手术，主要是包括髓芯减压、带血管蒂的腓骨瓣移植术、还有碳棒植入术。针对股骨头坏死的三期、四期时。根据病情，需要做全髋关节置换术。
  语音时长 01:13”
  刘雷 主治医师南宁市第二人民医院

  2019-08-14 1089次

• 股骨头坏死如何选择治疗方式？
  对于股骨头坏死的病人，选择治疗方式主要是根据股骨头，坏死的分期，以及坏死的体积和髋关节功能情况，以及患者的年龄和职业，来选择保守治疗还是手术治疗。保守治疗主要是行患侧肢体轻度的负重，最好拄双拐活动，减轻疼痛，减少股骨头部位的受压，就是应用药物治疗和物理治疗，来促进股骨头部血运，促进股骨头坏死的恢复。再就是行手术治疗，治疗股骨头随心减压术。这种手术主要是减轻股骨头内部的压力，缓解病人的疼痛，就是大血管的的自体骨移植，这种情况主要对于早期的股骨头坏死，主要是恢复股骨头部位的血运，来促进股骨头坏死的恢复。再就行股骨头部位的骨移植，这种情况主要事情过骨头部位的骨质填充，从而防止股骨头出现塌陷的情况，就是人工关节置换术，这种情况主要是适用于晚期的股骨头坏死病人，是对于五十岁以上的患者，可以行关节置换手术来恢复病人正常的负重活动。
  语音时长 2:14”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-09-07 1011次

• 股骨头坏死怎么选择治疗
  病情分析：选择股骨头坏死的治疗方法是要根据具体的病情程度和个人的身体情况来决定。一般青少年可以采取保髋手术和中医方法结合治疗，这种方法恢复起来比较快，病情比较严重的可以选择人工髋关节置换术。意见建议：得了股骨头坏死以后建议要综合治疗，尤其是针对于有高血压，高血糖的病人，应该及时的控制体重，调整饮食，同时服用抗凝的药物。
  刘建国 主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-26 502次

• 股骨头坏死的手术方法有哪些 如何选择
  病情分析：股骨头坏死的手术方可以做微创治疗，包括股骨头减压手术，减压完以后也可以在局部植入血管素。如果是三四期的患者，就要做髋关节置换的手术。患者如何选择做哪种手术要看病人的坏死程度。意见建议：建议患者要到正规的医院，在医生的指导和建议下再进行治疗。要注意局部的保暖，减少在阴暗潮湿的环境下工作，每天的饮食以清淡为主。
  王陆宽 主任医师海城市正骨医院

  2020-06-19 401次

• 股骨头坏死能自愈吗？不手术如何治疗股骨头坏死
  股骨以及髋关节，是人体当中最为重要的承重部位，人们的日常生活与工作都离不开股骨头以及髋关节的参与，一旦这部分骨关节组织受到疾病的侵害，人们正常的坐立行走功能都将受到影响，症状严重时甚至会引起骨关节塌陷、骨关节变形等严重后果。对于股骨头坏死这种有着显著高危因素以及高致残率的骨关节疾病，目前主流的治疗方
  石磊 副主任医师山西医科大学第二医院

  2023-08-14 0次

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  石磊 副主任医师山西医科大学第二医院

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