问颅脑外伤术后如何护理

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• 颅脑外伤有多严重

  颅脑外伤的损害其实要分轻、中、重。轻的咱们很常见，比如孩子们打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一个颅脑损伤，那么这是很轻的，咱们就不需要特别的处置它，观察。还有很重的，就像车祸，还有高空坠落伤这些，还有些抢劫当中，用重器给你一个重击，这就带来一个很重的外伤。这种病人受伤以后就出现一个昏迷，有些人昏迷是持续状态的昏迷，就是不醒过来，这就是最严重的颅脑损伤。这种损伤多半除了颅损伤骨折以外，伴发脑损伤，还有继发性出血，这种病人就非常严重了。介于之间的中度的一种损伤，这种就根据相应的情况，给他相应的处置就可以了。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2870次

• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3753次

• 颅脑外伤术后护理
  颅脑外伤术后的护理非常重要，需要关注以下几个指标：第一个就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之间，如果心率超过了一百次每分，需要查明原因，是因为患者的疼痛原因，还是因为低血容量的因素，还是因为一些其他刺激性的因素，而导致心率的增快。再一个就是观察血压，一般情况下，建议血压维持在收缩压120毫米汞柱左右，这个时候可以应用一些相关的药物进行调解，不论是升压还是降压，都需要保证脑灌注的正常。再一个就是查看血氧饱和度的情况，也就是呼吸的情况，术后来讲，一般呼吸是需要氧饱和度维持在96以上，如果再维持不住这个状态，一定要查明原因，是肺部的问题，还是颅脑外伤引起的呼吸中枢得到抑制的情况，必要时使用呼吸机辅助呼吸。再一个就是观察伤口的情况，一般情况下伤口是不会渗血、渗液的，如果明显的出现渗血、渗液，一定要及时更换纱布，这样可以保证伤口是一个正常干燥的状态，避免细菌的感染。
  语音时长 1:42”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-29 2436次

• 颅脑外伤术后护理常规
  颅脑外伤在做完手术以后，急性期时要注意密切观察病情，因此在护理方面是非常重要的，因为术后有可能出现病情加重或者是出现术后再出血，要特别的注意观察病人的瞳孔状况，意识状况。如果出现瞳孔的散大或者是出现意识昏迷以及原有的昏迷程度加深的话，需要立刻的复查ct，看看具体的状况。如果有术后出血，出血量大的需要再次手术清除血肿。如果检查术后水肿严重需要加大脱水药物的剂量。平时还要注意预防并发症，颅脑外伤手术后大多是处于昏迷状态的，无法自行排痰，平时要每隔两个小时翻身拍背一次，一方面能够促进排痰，另外也能够预防褥疮，然后平时还要注意按时进行吸痰，如果是昏迷程度比较深，短时间内无法清醒的话可以进行气管切开处理。而脑外伤病人大多数存在肢体的瘫痪，平时要多帮助肢体活动，做肢体的伸躯动作，预防关节僵硬和肌肉萎缩，另外可以多做按摩和热敷处理，改善循环，预防出现静脉血栓。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-10-31 2781次

• 颅脑外伤如何护理诊断
  一旦出现病人的意识昏迷或者是意识昏迷程度加深，瞳孔散大，需要立刻复查颅脑ct，看看有没有颅内出血多或者是水肿加重。另外，还要注意保持病人的呼吸道通畅，在急性期病人有可能出现恶心和呕吐，要避免出现呕吐窒息，出现呕吐的时候需要将头偏向一侧。
  白国平 副主任医师国药同煤总医院

  2018-11-25 2601次

• 颅脑外伤如何麻醉处理
  麻醉前评估和准备，有颅内压急剧升高与脑疝危象，需要紧急脱水治疗，以缓解颅内高压和脑水肿，对于呼吸困难严重缺氧者，应尽快建立有效通路，低血压和心率增快者，应查清原因，闭合性颅脑外伤或脑瘤病人，一般极少出现低血压和快心率。一旦出现提示并存有其他合并症，如肝脾破裂、骨折等，应及时补液、补充血容量，纠正休克后方可手术。要是对颅脑和其他损伤部位同时手术，长期颅内高压，频繁呕吐，不能进食，有脱水及电解质紊乱者，尽量纠正，同时降低颅内压，纠正电解质紊乱。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-30 1202次

• 颅脑外伤术后护理
  颅脑外伤术后的护理非常重要，需要关注以下几个指标：第一个就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之间，如果心率超过了一百次每分，需要查明原因，是因为患者的疼痛原因，还是因为低血容量的因素，还是因为一些其他刺激性的因素，而导致心率的增快。再一个就是观察血压，一般情况下，建议血压维持在收缩压120毫米
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 334次

• 颅脑外伤护理
  ​颅脑外伤当中护理其中占很大一部分成分，主要就是观察以及相关处理病情。首先第一点就是查看伤口的情况。因为颅脑外伤的时候一般情况下会有伤口，一定要保证伤口没有活动性的出血，没有明显的渗血渗液以及流脓的情况。如果有搏动性出血等等一些异常情况，需要及时告知医生进行相关的操作，并且在普通的操作过程当中一定要
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 171次