问类风湿关节炎该如何鉴别诊断

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• 类风湿关节炎和骨性关节炎的鉴别

  实际上我们还是要纠正一个比较明确的观点，我们要明确一个概念，就是风湿不是一个非常准确的说法。在比较正规的医学界里面，我们把风湿要做区分，比如风湿热，它本身是一种继发于链球菌感染的一种关节炎，它是比较特殊的一种疾病，本身在疾病人群里面，这也是比较少见的。比较多见的是类风湿关节炎，它是一种自身免疫性的疾病。那么老百姓讲的风湿，是包括了整个自身免疫性的疾病，病种就比较多了。我们所说的骨性关节炎，如果我们能够通过一些内科的检查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括风湿、风湿结缔组织的病，或者包括类风湿关节炎等等，把这些都排除掉以后，如果你的病情、症状、影像学的表现，比较符合骨性关节炎，那么我们就把你诊断为骨性关节炎了。所以来讲也有很多的患者，他跟我们所说的风湿其实是一个不太准确的观点。

  

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  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 3632次

• 类风湿关节炎饮食

  类风湿关节炎饮食怎么去注意，这个问题是我经常碰到的，包括我在出门诊，包括在病房查房的时候，也经常会听到患者，或者患者的家属询问我们，这个吃东西有什么需要注意的吗，其实总体来说，类风湿关节炎饮食方面，没有绝对的讲究，没有绝对的忌口，但是我们还是有一些推荐，首先来说我们尽量不要贪凉，因为类风湿关节炎是特别怕凉的，不要去吃那些生冷的，不容易消化吸收的一些东西，比如说凉啤酒或者那种大雪糕什么的，我是不太赞同吃的，那么我们尽量吃一些水果，富含维生素的碳水化合物的一些东西，还有一些优质蛋白的一些饮食，比如说鸡蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉，包括我还特别指出的是，像那些海产品都是可以吃的，所以经常我碰到，有一些病人来的时候，经常问我们，我们那儿大夫告诉我们，这个海产品不能吃，我说你可能是一种概念的混淆，因为确实有一些情况下，我们海产品是不太让吃的，有一种病叫痛风，那么类风湿关节炎和痛风，是两个不同的疾病，类风湿关节炎，是个免疫系统的疾病，所以一定要保证营养，而且要保证容易消化吸收的，因为类风湿关节炎往往会有营养不良、消瘦贫血等等一些，所以我们一定要补充一些，营养丰富的东西，而且是容易消化吸收的东西，总而言之就是说，没有绝对忌口，不要贪凉，保证营养丰富就可以了。

  

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  刘坚 副主任医师航天中心医院

  2018-10-10 4555次

• 类风湿关节炎该如何鉴别诊断
  类风湿关节炎在临床上主要是要注意与骨关节炎，血清(-)脊柱关节病，系统性红斑狼疮，风湿热引起的关节炎以及痛风性关节炎，感染性关节炎，其他自身免疫性疾病导致的关节炎症相鉴别。一般来讲，通过典型的症状和辅助检查，以及类风湿关节炎的特异性抗体，比如类风湿因子，抗角蛋白抗体，抗环瓜氨酸肽抗体，抗核周因子抗体，以及典型的X线表现和关节B超的检查，不难进行诊断和鉴别诊断。另外，类风湿关节炎，往往会以对称性多关节炎为主要表现，还可能伴有关节外系统的病变。
  语音时长 01:17”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-01-22 1247次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血沉、C反应蛋白都是阴性。第二，要与痛风相鉴别，二者均可以出现于小关节，比如足趾关节，但是类风湿关节炎发病一般为对称性，而痛风多为单侧发病。
  语音时长 01:23”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-24 1544次

• 类风湿关节炎的鉴别诊断
  病情分析：1，骨性关节炎，是一种退行性病变，主要累及脊柱关节、膝关节等负重关节，x线可以观察到关节间隙变窄，类风湿因子阴性。2，强直性脊柱炎，主要累及脊柱关节和骶髂关节，有腰部疼痛，类风湿因子阴性，x线可以观察竹节样改变。3，晶体性关节炎，主要以中老年男性多见，急性发作期有尿酸增高，病变部位为非对称性。意见建议：患者要及时到正规医院检查，确定病情，根据症状进行有效的治疗，避免耽误病情。平时要注意保暖，避免着凉，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-28 402次

• 类风湿关节炎诊断
  病情分析：类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对称性疼痛、肿胀情况、口腔溃疡等相关临床表现。实验室检查要查类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等，要结合病史、临床表现判断，进行综合评价，才会诊断类风湿关节炎。意见建议：患者一定要到正规医院进行检查，在医生的指导下确定病情，积极配合医生进行治疗。患者平时没有发病的时候，也不建议从事过多的体力劳动或者做剧烈的运动的。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-24 401次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 122次

• 类风湿关节炎怎么诊断鉴别
  类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的诊断现在主要还是靠1987年ACR修订的分类标准。一，关节内或者周围晨僵，持续至少一个小时。二，至少同时有三个关节区域的软组织肿胀或者积液。三，腕、掌指、近端指间关节中，至少有一个关节区域肿胀。四，对称性关节炎。五，有类风湿结
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 181次