问第三脑室造瘘术适用哪种脑积水

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• 脑室造瘘治疗脑积水的效果如何

  有的病人做三脑室造瘘，这种改道的方法效果也还是不好。因为孩子长期的脑积水，即便改道过来了，到这个地方，到上边回收这个位置，回收的功能还是不全，还是没有达到一个平衡，就是分泌的和吸收的还是不平衡，因为：第一，可能这个地方发育不好；第二，可能长期的梗阻，造成这个地方的吸收功能也衰退，所以最可靠的办法还是做分流，效果是最可靠的，也是比较安全的。

  

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  修波 主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-10-11 3044次

• 小儿脑积水脑室腹腔分流

  关于脑室腹腔分流的内容，因为目前来说早产儿和极早产儿。早期主要是采取，通过置囊的方式缓解脑积水，大多数如果说循环通畅以后，我们能够拔出囊，目前来说，应对的比较好的措施，但是对于一些比较大的孩子，一旦说循环不能够通畅，甚至于是完全梗阻性脑积水。这种情况下，有可能是需要采取脑室腹腔分流术，就是通过脑室穿刺，然后一根管经皮下引流至腹腔，这就是所谓的脑室腹腔分流术，其实它的的目的就是，它有定压装置，一旦颅内压增高，就会通过管引流到腹腔，也不会产生一些胃肠刺激等情况。所以脑室腹腔，主要适应一些，就是确定没法再恢复，自己的循环结构，还有就是比较大的孩子。因为脑室腹腔分流这个管，需要终身置管，随着孩子的长大，有可能出现管逐步缩短的情况，一旦说早期置管，可能会就是由于孩子发展，生长和身体发育太快。所以出现管阻塞的情况，脑室腹腔分流，要做好孩子的术前的整体评估，而且家属需要知道，这是终身置管的过程，就是置管以后，是没有办法取出的。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-13 3927次

• 第三脑室脑积水
  第三脑室梗阻性脑积水，病情描述:梗阻性脑水，第三脑室有个鸡蛋大小的囊肿，脑积水分交通和梗阻性脑积水，不同类型脑积水治疗方法不一样。梗阻性脑积水，绝大多数可以通过内镜将梗阻打通得到一劳永逸治疗，内镜治疗梗阻性脑积水是首选，95%以上的患者一次手术终身解除，患者现在可能存在颅内感染，最好采用内镜将梗阻打通后拔除分流管，千万不能吃激素。内镜手术是微创，风险非常小，治疗脑积水超过千例，不适合第三脑室底造瘘术。目前脑积水不严重可以随访观察，具体情况跟医生建议。
  语音时长 1:38”
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-02 3549次

• 脑积水三脑室造瘘并发症
  脑积水分为两种类型，一个是交通性脑积水，一个是梗阻性脑积水。对于梗阻性脑积水可以做脑积水三脑室造瘘手术，这种手术是通过脑室镜进行的。手术的创伤并不是很大，是属于一种微创手术，所以风险也不是很高。但也会有可能出现一些并发症，比如在手术的穿刺过程中有可能导致脑组织受损引起出血，可以形成硬膜外血肿、硬膜下血肿或者脑内血肿，这有可能损伤的脑组织，导致出现脑功能受损，比如出现肢体的活动不灵、肢体瘫痪、感觉异常或者出现失语等情况。在穿刺过程中还有可能脑组织的受损，导致脑内异常放电，从而引起术后的癫痫发作。此外手术也有可能诱发颅内感染，并且手术以后有可能出现造瘘口的再次堵塞，引起脑积水的复发，这都属于常见的并发症。但是也不是所有的人都会出现，因此也没有必要过于担心，如果是出现上述状况，然后再进行相应的处理就可以了。
  语音时长 1:35”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-08 13443次

• 脑积水三脑室造瘘并发症
  脑积水分为两种类型，一个是交通性脑积水，一个是梗阻性脑积水。对于梗阻性脑积水可以做脑积水三脑室造瘘手术，这种手术是通过脑室镜进行的，手术的创伤并不是很大，是属于一种微创手术，所以风险也不是很高。但也会有可能出现一些并发症，比如在手术的穿刺过程中有可能导致脑组织受损引起出血，可以形成硬膜外血肿、硬膜下血肿或者脑内血肿，这有可能损伤的脑组织，导致出现脑功能受损，比如出现肢体的活动不灵、肢体瘫痪、感觉异常或者出现失语等情况。另外在穿刺过程中还有可能脑组织的受损，导致脑内异常放电，从而引起术后的癫痫发作。此外手术也有可能诱发颅内感染，并且手术以后有可能出现造瘘口的再次堵塞，引起脑积水的复发，这都属于常见的并发症。但是也不是所有的人都会出现，因此也没有必要过于担心，如果是出现上述状况，然后再进行相应的处理就可以了。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 2201次

• 脑积水颞角造瘘
  首先，这个手术来讲相对比较简单，但是效果不佳，临床上已经较少的采用。主要是因为在颞角造瘘，不管是梗阻性脑积水还是交通性脑积水，它都没有一个良好的治疗的疗效。首先第一点，从解剖结构上来讲，颞角其中的脉络丛很少或者接近没有，在这个地方进行造瘘，也不可能进行电凝脉络丛或者是仅仅电凝一些少量的脉络丛，起不到减少积液分泌的目的。然后再就是这个地方进行造瘘之后，脑脊液的循环仍然在颅内，没有继续解决颅内压增高的情况，也没有解除它的病因。再一个第三脑室底或者是第四脑室的背侧面，它都没有适当的进行打开，这样也会造成没有解决到明显根本的原因。因此，目前对于颞角造瘘来讲，还是以谨慎的态度使用。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 801次

• 脑积水造瘘
  脑积水来讲，它发病的原理都是颅内产生了过多的脑积液，然后因为吸收的障碍或者是一些引流的障碍无法得到完全的缓解，这种时候压力升高就会产生一些颅内高压的症状，比如头痛恶心呕吐，然后进一步进展的话就会影响到意识状态，出现大小便失禁等等一些情况
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-15 2837次

• 第三脑室造瘘需要插尿管吗
  通常第三脑室造瘘需要插尿管。第三脑室造瘘术主要针对梗阻性脑积水，梗阻的部位一般是在三脑室、中央导水管这些部位，因为脑积液不能向下引流，必须要给其再开一个通道。手术后还是要注意保养，注意平时作息规律，避免劳累，饮食也要健康，可适当的参加一些体育锻炼。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-10-12 103次