问颅骨缺损修补手术指征有哪些

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• 颅骨修补材料有哪些

  因为咱们这个颅骨修补术，是神经外科一个很传统的，这么一个治疗方法，它的手术的这种技巧，随着医疗水平地提高，也有一些变化，但是说它最主要的变化，还是在这个修补的材料上。修补就是早以前有这种，包括有机玻璃，包括骨水泥等等这种材料，但是说随着大家对健康，包括这种病例的积累，觉得这个就是有很多的缺点，所以说被淘汰。现在还有一些用这个自体骨，就是原来第一次做去骨瓣的时候，把他这个骨瓣保存起来，这个也涉及到保存骨瓣比较困难，而且植入之后有这种骨吸收，还有容易感染呢，包括等等一些副作用，所以说这个一般现在也不采用了。现在市面上比较常用的呢，还有一个钛网，就是一种钛合金，它临床当中应用的也比较广泛，因为它性价比比较高、价格比较便宜，但是它也是存在一些缺点，就是说这个钛网比较薄，它是一种金属，组织相容性相对来说差，而且它对这种冷热传导比较明显，还有就是它这种抗压能力比较差。好多临床当中咱们可以看到，有些病人来了之后，是这个钛网变形，有一些是受了伤害，磕了一下或者怎么着的，这个钛网就变形了，还有一些就是表现为头皮的外露。上个星期我们就收了一个病人，首先一开始先发现，有一个几毫米的针眼，在那个切口的部位，能看到里面的金属钛网，过了不到一周的时间，就长大到了一个，跟一元硬币大小的那么一个范围，这个时候就需要把钛网取出来了，因为这个时候再不取出钛网，就会出现颅内感染，这种头皮严重坏死的缺点。现在最新的一种材料叫聚醚醚酮，又叫PEEK，这种材料它有它的这种优点，首先它的组织相容性比较好，更好地跟人体的这种结合，而且它是一种嵌入式的修补，可以很好地嵌入到骨缺损的边缘，还有就是因为它与人体更好地相容，它更不容易感染，它的厚度跟颅骨相似，修补完之后呢，他做这种核磁、CT，也不会形成伪影，而且通过CT片上来看，因为它厚度跟颅骨相同呢，它基本上看不出来是自体骨，还是说是一种材料，所以说术后这种感染，这种排斥等等的作用，这种风险都是比较小，因为它这个厚度比较厚，所以说术后对这种磕碰，这种抗击能力也比较强，所以说目前它的这个，PEEK这种材料应该是最新的，最好的这么一种修补的材料，但是说，假如说患者，就是说，国内这种PEEK修补材料的医院，还是比较少，假如说患者有这种需求，希望能到正规医院进行治疗。

  

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  陈红伟 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-05-10 4048次

• 颅骨修补手术危险吗

  颅骨修补手术来说，本身对神经外科医生来讲不是一个高难度的手术，近几年由于这个医疗技术的精进，修补材料的改进，就是说专业建议来讲，还是说术后6到8周，如果这个病人恢复得非常好，功能恢复到正常，颅内压不高，没有脑膨出，这样的话6到8周即可以做颅骨修补手术。它本身这个手术，是非常有益处的一个手术，避免了这个大面积的颅骨缺损，造成的这个脑组织的膨出或者是癫痫发作，这些并发症的发生，颅骨修补手术本身，不会对人体造成危险，这是一个很安全的手术。

  

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  穆苍山 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-11-23 6339次

• 颅骨缺损修补手术指征有哪些
  对于颅骨缺损患者来说，在病情稳定的情况下，有明确的手术适应症，就可以采取手术的方式进行颅骨修补。手术指征主要指的是当颅骨缺损的范围超过3cm，或者患者有明显的自觉症状，如患者出现明显的头痛，头昏，恶心，呕吐以及在颅骨缺损的部位出现明显疼痛不适感，并且随着时间的推移，颅骨缺损的部分骨窗凹陷特别明显。有些患者颅骨缺损，有强烈的恐惧和不安全感。另外，还有一些患者在颅骨缺损部位出现明显的癫痫病灶，或者是颅骨缺损的部位出现脑积水的情况，对于这类患者来说，都应该通过手术的方式来进行治疗。
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  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2020-02-07 1455次

• 颅骨缺损的手术指征
  颅骨缺损的手术指征是什么？颅骨修补手术，在神经外科领域不是很难的手术，因为它不需要动及大脑，危险系数也不是很高，但是具体到每一位患者来说是否进行颅骨修补手术，还是要根据患者的具体情况来确定的。应当了解患者要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题，因为单纯的颅骨成形手术，只是对外形的修复，对于脑外伤后的功能性的症状，精神障碍和外伤性的癫痫等几乎没有治疗作用。目前的手术指证为颅骨缺损直径大于3厘米，颅骨缺损部位有碍美观引起长期的头晕，头痛等症状难以缓解，伴发癫痫，严重的精神负担影响工作和生活的病人。对于初期清创不彻底局部已感染，颅内存有病灶，颅内压增高的患者暂时是不能行颅骨成形术的。另外部分全身情况差，神经缺失严重，生活不能自理的患者，或者缺损区头皮比较薄弱，有大片斑痕者也不要急于行修补术，需要在条件成熟后再考虑形颅骨修补成形术。
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  刘东阳 主治医师山东省千佛山医院

  2018-07-28 1308次

• 小儿颅骨缺损修补
  儿童时期颅脑处于生长发育阶段，术后遗留的颅骨缺损会随着生长发育而逐渐变化，多数学者认为，儿童颅骨缺损待成年后修补为宜。骨缺损除少数先天性原因外，常见情况为：外伤性颅骨骨折清创术后、因各种原因造成颅内压增高所做的去骨瓣减压术后、颅骨骨髓炎病灶清除术后、各种累及颅骨的肿瘤切除术后等造成的。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-26 901次

• 颅骨缺损以后做修补有哪些危险
  病情分析：颅骨缺损之后理论上应该进行相应的修补工作，但是修补毕竟是一个手术治疗也有可能有相关的风险，其中最大的就是颅内再次出血的可能。其次就是颅内血管产生的梗死的表现，再次就是患者可能会出现癫痫的表现。意见建议：因此在手术之前完善相应的检查，手术的过程当中注意细致操作，手术之后及时的应用，抗癫痫的药物治疗是非常重要的。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-05-12 1002次

• 颅骨缺损修补头皮感染
  颅骨缺损修补之后出现了头皮感染的情况，这种情况一定要积极的进行相关的治疗，防止再次出现颅内感染的情况，一般情况下，症状多是以头皮伤口处流血流液，渗脓等等，如果出现了整体的颅内感染的话，会造成头痛，恶心呕吐，脖子僵硬，体温升高等等。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-16 1933次

• 颅骨缺损可不修补
  正常情况下，如果颅骨缺损不引起功能病变，身体没有不舒服的话，可以不用修补，但是一般建议是最好修补一下，保护一下脑组织，以免外力的损伤缺损的治疗是实行颅骨修补成形术，但对手术的时机方法和选用的材料以及适应症与禁忌症，必须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的，希望解决问题因为单纯的颅骨成形术对脑外
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 211次