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小轩是一名开朗活泼的学生,最近她发现自己总是容易犯困,体重也不断增加,起初她认为是考试压力所导致,也没太在意,但是这种情况越来越严重,甚至考试或者读课文时她都会睡着。

不光如此,晚上睡觉时她描述经常会看到鬼怪,为此她不敢睡觉,睡着了也会频繁做梦,很容易醒来,整晚都休息不好,她的体重增长快速,一个月胖了近十斤。由于变胖,小轩非常自卑,本来性格开朗的她与同学的关系也渐渐变差,这让她十分苦恼。

其实小轩患上的是睡眠增多性罕见疾病——发作性睡病。这种疾病的典型症状,是日间过度思睡,就像小轩上课考试时频繁睡着。

除此之外,该疾病的主要症状还包括猝倒、睡眠幻觉、睡眠瘫痪,这些症状已经被越来越多的人认识到。

但是,发作性睡病的患者还会出现其他的临床表现,例如肥胖,像小轩一样短时间内出现异于正常生长发育的体重增加,是发作性睡病患者常见的非睡眠症状,也需警惕和注意。

发作性睡病患者中肥胖的发生比例较高,既往研究发现大约 25% ～ 74% 的发作性睡病患者超重或肥胖,多数患者在初次就诊时就伴随肥胖。肥胖的发生会增加代谢紊乱、睡眠呼吸暂停、心血管疾病等的风险,这些因素反过来又增加发作性睡病的严重性,形成恶性循环。

加上发作性睡病多发于儿童和青少年,患儿的日间思睡,影响学习,易被家长和老师误解,同时又伴随体重增加,导致患者对自己的容貌不满意,从而出现自卑等一系列心理问题,危害身心健康。

那么对于发作性睡病的体重增加的症状,应该如何应对呢?

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关注饮食

健康饮食,避免暴饮暴食

多吃谷物蔬菜,均衡营养,避免过度食用高碳酸化合物类食物。

学习对食物进行分类和搭配

控制体重不是简单的少吃或不吃,过度节食对疾病没有帮助,患者和家属可以学习如何对食物进行分类,比如哪些属于碳水化合物,哪些属于蛋白质类食物,哪些食物有更高的膳食纤维素。

建议参考《中国居民膳食指南》进行学习,合理分配三餐的比例,以及各类食物在每餐中的比例,对于每餐的规划,可以在饱腹时进行,因为在饱腹的状态下,对于食物的需求会比较理性。尽量减少计划外的饮食。

注意进餐的顺序,细嚼慢咽

其实对于每餐中不同食物的摄入顺序,也大有讲究,我们应该尽量按照蔬菜—肉类—主食的顺序来吃,最容易长脂肪的主食放在最后,在吃的半饱的情况下吃主食才不容易过量。同时吃饭时应细嚼慢咽,我们大脑接收到饱腹感的信号大概需要20分钟。如果吃得太快,还没来得及感觉到饱,就都吃进去了,很容易过量。保持这个节奏,感觉吃到七八分饱就可以放下筷子了。

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保持运动的良好习惯

发作性睡病的患者可以在保证安全的情况下多参加运动,定期锻炼身体,减少久坐等不良生活方式,运动可以选择慢跑、瑜伽等舒缓的运动,运动时间应该放在睡前4-5小时进行,避免在临近睡前进行体育活动,以避免运动后的兴奋影响睡眠。活动量应保证在身体允许的范围内,帮助保持白天的清醒,促进夜间睡眠。

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治疗原发病

在控制体重的同时,应该注重原发病的治疗。有研究表明,发作性睡病和肥胖可能存在共同的病理机制,改善发作性睡病日间过度思睡症状的一些治疗药物 ,可使体重减轻。因此,在改善生活方式的同时,也要注意发作性睡病治疗,对改善患者的体重增加具有重要的临床意义。

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心理支持治疗

要对患者进行精神和心理上的支持,对于肥胖的患者要进行心理疏导,尤其是家人和学校的支持,对于患者的焦虑、抑郁进行针对性的治疗。通过以上方式,患者的体重若仍然不能得到较好的控制,请及时到专业精神心理医院就诊,在心身医学科医生的指导下,科学制定食谱或者选择其他的治疗方式,合理控制体重,健健康康的吃好睡好。

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发作性睡病临床表现

发作性睡病的主要临床表现为发作性嗜睡、猝倒、入睡前幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠紊乱。嗜睡、猝倒、入睡前幻觉和睡眠瘫痪合称发作性睡病四联症。

此外,发作性睡病还可伴有肥胖、性早熟、精神障碍、认知功能损害、偏头痛等症状。发作性睡病是一类终身性疾病,部分患者的猝倒发作会随着年龄的增长而减轻甚至消失,但嗜睡会持续存在,且病情可能出现波动。

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治疗

Part 01 发作性睡病的总体治疗目标为

1. 通过心理行为疗法和药物治疗,减少嗜睡、控制猝倒、改善夜间睡眠。

2. 帮助患者尽可能恢复日常生活和社会功能。

3. 尽可能减轻共病的症状。

4. 减少和避免药物干预带来的不良反应。

Part 02 非药物治疗

控制发作性睡病症状首先需考虑非药物治疗,这是治疗发作性睡病的基础。同时,某些不宜进行药物治疗的特殊患者(如怀孕和儿童早期),非药物治疗是必要的方法。非药物治疗可增强患者信心,提高治疗依从性,改善发作性睡病症状,减少共病发生。

Part 03 药物治疗

发作性睡病目前尚无确切的病因治疗,目前主要是对症治疗。

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