酪酸梭菌活菌散和蒙脱石散不建议一起服用。这两种药物虽然都是治疗消化系统疾病的常用药，但由于它们的药理作用不同，同时服用可能会影响药效，甚至产生不良反应。
酪酸梭菌活菌散是一种益生菌制剂，主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、消化不良等症状。它通过补充肠道有益菌，调节肠道菌群平衡，从而改善消化道环境。而蒙脱石散则主要通过其吸附作用，保护肠道黏膜，减少水分流失，达到止泻的效果。
蒙脱石散具有较强的吸附能力，可能会吸附酪酸梭菌活菌散中的活菌，从而降低其药效。此外，两种药物同时服用还可能产生以下不良影响：
1、药效降低：蒙脱石散吸附活菌后，可能使酪酸梭菌活菌散无法发挥应有的调节作用。
2、药物相互作用：不同药物之间可能产生化学反应，导致药效增强或减弱，甚至产生有害物质。
3、不良反应增加：联合用药可能增加患者出现过敏反应、胃肠道不适等不良反应的风险。
4、掩盖病情：蒙脱石散可能掩盖肠道的真实病情，影响医生对疾病的准确判断。
5、治疗难度增加：若联合用药导致病情复杂化，将给后续治疗带来困难。
因此，虽然酪酸梭菌活菌散和蒙脱石散都是治疗肠道疾病的有效药物，但不建议患者自行联合使用。在用药前，应咨询专业医生，根据病情选择合适的药物和治疗方案。
