心脏破裂的典型表现

心脏出血外溢,心包裂口保持开放畅通者,血液将从前胸伤口涌出或流人胸膜腔,临床上出现低血容量征象,如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。伤员呈现休克,诉胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脉率快,脉量小,血压低,颈静脉怒张,静脉压升高。根据创伤病史及上述体征,应立即进行紧急治疗。心包腔穿刺抽出新鲜血液虽可明确诊断,暂时缓解心脏压塞症状,但约有25~40%的伤员因血块堵塞,穿刺未能抽的血液。

穿刺还可能引起冠状动脉分支受损伤。心脏破裂的伤员送到医院后,仅应用多次心包穿刺术治疗血心包,死亡率高达60%以上,而在心包穿刺明确诊断后立即施行剖胸术,修补心脏裂口则死亡率可降到20%以下。手术期中应补足血容量,纠治休克。心脏破裂并发大量血胸者则对心脏的压迫较轻,可先引流胸膜腔,同时补足血容量,如持续出血,胸膜腔引流量多,则尽早施行剖胸术。

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