概述:

甲减引起黏液水肿应首选左甲状腺素治疗,左甲状腺素在体内转化为最具活力的甲状腺素T3,转化受酶调节,以利患者的代谢需要。治疗严重黏液水肿或黏液水肿性心脏病、或伴有其它心脏病的高龄甲状腺机能减退症患者,应由小量左甲状腺素开始,每日25~50微克,用一周;每1~2周增量一次,日量增加25微克,直到每日总量为100~150微克,并以此剂量持续治疗直到甲状腺机能减退症候消失,甲状腺激素恢复正常为止。

症状

黏液水肿患者的早期主要症状是软弱、疲乏、关节痛或肌痛、肌痉挛、怕冷、便秘、嗜睡、皮肤干燥、头痛、月经过多等;查体可见指甲薄而质脆,头发稀疏,皮肤苍白,黏膜缺少血色等。晚期主要症状为说话迟缓、无汗、便秘、末梢水肿、苍白、嘶哑、味觉迟钝、呼吸困难、耳聋等,查体可见面部和眼睑浮肿、皮肤呈典型胡萝卜血症的颜色、毛发稀疏、舌肥厚等。

预后

患者可死于黏液水肿性昏迷的合并症。早期治疗,患者的外观及意识、功能皆可发生重大改变。一般皆可恢复正常状态,但如果治疗中断,仍可复发。总的来说,甲状腺激素治疗收效是极为满意的。但以过大剂量的甲状腺激素进行长期维持治疗,可能发生严重的副作用,如骨矿质脱失等,患者应注意避免。

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