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• 白血病怎么检查

  同样也是要区分是急性还是慢性，是淋巴还是髓系，这些白血病的检查，其实是存在一定的差别，绝大多数白血病的检查，都需要做骨穿，只有一个例外，就是慢性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，绝大多数病人是不需要做骨穿，就可以确诊的，除了骨穿之外一定要强调，现在诊断一个白血病，不仅仅是做一个普通的骨髓涂片，就能够完成所有的诊断的，现在诊断一个白血病，我们需要全套的信息，包括白血病细胞的一些形态学，包括它的免疫，分型、流式，包括他的基因、染色体，甚至于有些病人需要做到FISH，还需要做到更精细的其他的一些额外检查。这一套的检查，可能都需要做骨髓来完成，绝大多数的白血病，当然也有一些检查，包括像白血病初诊的时候，我们要去了解，他的心、肝、肺、肾的功能，要去了解他是不是存在感染，要去了解他，是不是存在中枢神经系统的侵犯，这些相应的检查，也都是在治疗前就必须要完成的，所以一个白血病的诊断，除了骨髓的全套检查之外，可能还需要全身的，一个完整的系统的检查，不是单纯做一个骨穿，就能解决问题的。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-07 30251次

• 白血病换骨髓成功率高吗

  不是所有的白血病都需要去换骨髓，换骨髓这个概念同样也很，俗话就是一个，不是一个很专业的称呼，我们换骨髓实际上，准确称呼应该叫做造血干细胞的移植，这种造血干细胞的移植，包括多种的类型，首先这个干细胞来自于自身，还是来自于别人，就会分成自体和异体的造血干细胞移植，来自于异体的造血干细胞移植，又会分两种类型，一种是来自于异体的，同基因造血干细胞移植，这个指的就是，同卵双生的一个兄弟姐妹，同卵的，就是双胞胎之间的相互移植，如果他们两个是同卵双生的话，他们的基因是完全一样的，所以这种移植，叫做异体的同基因移植，其实这种移植方式，跟自体移植是一模一样的，因为两个人的基因是完全一样的，而其他类型，叫做异体的异基因移植，才是我们目前国际上面也好，国内也好，最重要的一种移植方式，也是大家俗称的所谓的换骨髓，因为他换的，是不同基因的一个骨髓，或者说另外一方面，这个移植的定义，移植的概念也不只是换骨髓。我们现在造血干细胞的来源，不仅局限于骨髓，我们可以是换骨髓，我们也可以去换外周血的干细胞，我们还可以换脐带血，所以造血干细胞移植，现在至少来自于骨髓，外周血干细胞，或者是脐带血干细胞，不仅仅是来自于骨髓，也有一些移植，是需要采用联合移植的方式，比如说脐带血联合外周血，或者是脐带血联合骨髓，或者是骨髓联合外周血，这些方式都在发展过程当中，非常复杂，回头来讲，白血病的病人如果要做了，异基因的造血干细胞移植，成功率高吗，这个成功率，也要分多种阶段来考虑，首先来说植入的成功率，也就是在第一次，进行干细胞回输以后，大概在100天之内，别人的干细胞，在这个病人身体里头，成活的概率高吗，这个概率在目前来讲，国内也好，国际也好，大型的骨髓移植，或者是造血干细胞移植中心，这种植入的成功率非常高，基本上都超过90%，甚至于有的中心，可能接近百分之百的植入，但是问题就在于，植入并不是造血干细胞移植的，唯一的一个关口，造血干细胞移植除了植入之外，还有一系列的并发症，需要病人来面对，包括早期的感染，包括心肺功能的一些承受能力，还有后期植入以后的，移植物抗宿主病，这里头有急性的抗宿主病，有慢性的移植物抗宿主病，还有植入以后，后期病人的原发病的复发，等等的一系列的问题，都是影响造血干细胞移植，成功与否的关键，所以单纯的植入成功率很高，会超过90%，但是加上后面这一系列的难关，最终所有的因素都算下来，造血干细胞移植，对于绝大多数病人来讲，绝大多数的急性白血病病人来讲，最终的成功率，也就是我们说五年的生存率，可能会在50%左右，基本上是一半对一半的一个水平。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 9067次

• 骨髓穿刺怎么做
  骨髓穿刺是将穿刺针插入人体表面的骨头内抽取少量的骨髓液做涂片等检查，不会伤及内脏，不会引起后遗症。穿刺的主要部位是人体骨盆的髂前上棘和髂后上棘，左右两侧均可，大多数人均可被轻易的触摸到，少数特殊的病历可能需要取胸骨部位进行穿刺。穿刺的过程并不复杂，每一位医生接受专门的培训后，均能够成功的完成骨穿操作过程。另外患者应该养成良好的作息规律，早睡早起，保证睡眠充足，有助于病情的恢复。另外调节饮食结构，多吃一些营养丰富、清淡易消化、高蛋白、高钙的食物如鸡汤、排骨汤、海带、虾皮、豆制品等，多吃新鲜的水果蔬菜补充自身所需要的营养成分。
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  李方方 主治医师开封市中心医院

  2022-06-29 19352次

• 骨髓穿刺检查白血病吗
  骨髓穿刺是可以检查白血病，骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，可以用于各种血液病的诊断，鉴别诊断以及治疗随访，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或者减少以及形态学的异常，或者是不明原因的发热，都可以使用骨髓穿刺来进行诊断。发生白血病的时候，骨髓穿刺涂片当中可以见到原始的白血病细胞，白血病细胞通常大于等于20%以上。其它各系列的细胞可以出现减少，患者还可以出现巨核细胞以及血小板的减少。如果是进行骨髓活检组织检查，还可以发现骨髓造血组织中也可以出现原始的细胞，所以骨髓穿刺是诊断白血病非常重要的依据。
  语音时长 01:13”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-06 5517次

• 儿童白血病骨髓穿刺怎么做
  病情分析：骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。意见建议：一般儿童在骨髓穿刺前有术前准备，了解患者的病情，和家属谈话，签字，交代存在的风险，穿刺术需要准备的各种器具，儿童骨髓穿刺的部位一般选用胸骨和髂骨，需要根据孩子的年龄和病情决定，有专业的医生会进行实际的操作，体位，局部消毒，局部麻醉，穿刺，抽取脊髓液，包扎等步骤。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2019-03-10 2503次

• 白血病鉴别诊断怎么做
  最关键的鉴别：一、骨髓中原始细胞不到30%；二、某些感染引起的白细胞异常；三、巨幼细胞性贫血，巨幼细胞性贫血骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞pas反应呈阴性；四、再生障碍性贫血以及特发性血小板减少性紫癜，可能和白血病发生混淆，但骨髓象可明确鉴别。
  赵敏蕾 副主任医师丽水市中心医院

  2018-11-27 1702次

• 骨髓穿刺检查白血病吗
  骨髓穿刺是可以检查白血病，骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，可以用于各种血液病的诊断，鉴别诊断以及治疗随访，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或者减少以及形态学的异常，或者是不明原因的发热，都可以使用骨髓穿刺来进行诊断。发生白血病的时候，骨髓穿刺涂片当中可以见到原始的白血病细胞，白血
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 395次

• 小儿骨穿刺会感染白血病吗
  小儿骨穿刺不会感染白血病，一般小孩做骨髓穿刺无害。如果小朋友并没有血液系统疾病，是完全没有必要进行骨髓穿刺。如果小朋友已经出现了不明原因的贫血、发热、血小板减少等，甚至怀疑白血病的时候，必须要进行骨髓穿刺，才能明确诊断。骨髓穿刺所需要的骨髓液是非常少，一般只有0.1ml左右，最多时需要几ml。正常的
  陈鸿博 副主任医师武汉协和医院

  2022-06-27 101次