对于神经性震颤的情况,其病因有帕金森病、特发性震颤、焦虑症等,具体治疗方法需要根据病因而定。
神经性震颤如何治疗
1、帕金森病:此病患者以神经性震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失,出现典型的“搓丸样”震颤。一般可以配合医生采取药物治疗,如应用金刚烷胺、左旋多巴等,来改善患者的症状。
2、特发性震颤:患者通常会出现神经性震颤的症状,首先由上肢开始,一旦上肢影响后常向上发展至头、面、舌、下颌等部位。对于轻度震颤的患者不需要特殊治疗,对于中度的患者,可以配合医生服用扑米酮、阿罗洛尔等相关药物治疗,必要时可以选择立体定向丘脑损毁术和脑深部电刺激术来进行治疗。
3、焦虑症:此病患者会出现典型的植物神经系统症状,如神经性震颤、呼吸急促等。在治疗方面一般是药物治疗和心理治疗相结合,药物可以选择帕罗西汀、艾司西酞普兰等,心理治疗则需要专业临床医师和患者进行沟通,改善其症状。
出现神经性震颤之后,需要配合医生明确具体的原因,然后再做下一步的处理。平时患者应该要放松心情,不要焦虑紧张,不要给自己太大的心理压力,保证充足睡眠,不能熬夜。
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特发性震颤如何治疗特发性震颤的治疗,还是药物治疗和手术治疗。在早期症状比较轻的时候,稍微有一点点,这时候实际上,就说可以观察,暂时不治疗。如果症状越来越重了,可以用到药物。这个药物一般来说,就是β受体阻断剂,现在常用的有盐酸阿罗洛尔片、心得安等等,有这些药物。但这些药物,都应该在医生的指导下,它有些副作用,可能带来严重的并发症。所以大家一定要,在医生的指导下进行使用,如果效果不好,或者症状太重影响生活了,现在可以采用手术治疗。当然手术治疗,也包括毁损手术,如果单侧可以考虑毁损手术。如果双侧,最好建议做脑起搏器手术,当然如果条件允许,单侧实际上做脑起搏器手术,也是更好的选择。因为它不破坏脑组织,为将来如果有其他更好的治疗手段的话,留下机会。特发性震颤,实际上它还有一个特点,就是他在喝一点酒以后,症状可能会稍微轻一点,就是身体紧张的时候加重,也有这么个特点。01:40
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如何治疗特发性震颤特发性震颤的治疗。实际上分药物的治疗还有非药物的治疗。我们常说的药物治疗它也分几个等级,我们常说的药物是一种β受体阻滞剂,我们常说的按普萘洛尔。当然还有一种药是抗癫痫的药物叫扑米酮。这个药物影响的是里面的一个递质叫γ-氨基丁酸。那么它是来自这个,这是一线的用药、二线的用药也有一些二线的用药,像我们常用的加巴喷丁、像一些托吡酯。医生可能还会根据你的情况选择像心得安这一类的药物,叫阿替洛尔,这些药物都是来治疗特发性震颤。具体什么样的病理选择,可能和病情的严重程度,和你的对生活影响的程度,和医生的经验有关系。非药物的治疗,我觉得包括两个方面一个就是手术,那么严重的、影响到生活质量的,用药物效果不好或者出现耐受的。这样的情况可以考虑脑深部起搏器,也叫DBS手术。这个可以进一步通过咨询功能神经外科的专家,一般是由我们神经内科的大夫觉得你现在药物效果不好或者你的症状影响生活,我们觉得需要外科的手段来干预我们会推荐。第二个还有非药物的治疗。我觉得康复在这一块也有一定的帮助。像国外有那种神经假体,像经颅磁刺激这些的一些手段也是一种治疗的手段。当然要根据您这个病人当地的条件,允不允许有这些治疗的手段。总的来说,康复是补充不能占主要,最重要的还是我刚刚说的药物,必要的时候加上电子药,也就是手术。药物这一块除了我前面讲的一线的药物,还有我说的二线的药物。你像一线的药物普萘洛尔、扑米酮,二线的药物我们常说的像有加巴喷丁,有我刚刚讲的托吡酯,甚至有艾司唑仑、安定这类药物。其实我们有时候还有第三线的药物。你像氯硝安定还有包括氯氮平这样的药物。但是每一种药物具体怎么选择要根据你震颤严重的程度,生活影响的程度,包括医生的经验非常的重要。就打个比方,这里面有一个叫β受体阻滞剂的药物。如果病人同时有心脏的心率偏慢,医生有时候药物的选择就要谨慎一点了。所以特发性治疗,不仅是一个单一的治疗,它还要结合你病人的全身的状态来选择适合你的用药。03:09
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