登革热皮疹于发病后2~5日出现,初见于掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分病人亦见于面部。可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,压之退色,稍有瘙痒,偶诉奇痒。也有在发热最后1日或在热退后,于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小瘀斑,1~3日内消退,短暂遗留棕色斑。皮疹持续3-4日,一般与体温同时消退但也有体温下降后皮疹反见明显者。退疹后无脱屑、色素沉着。
登革热皮疹
概述:
对症用药建议:
登革热治疗应遵循以下原则:
(一)一般治疗:做防蚊隔离,急性期应卧床休息,给予易消化及吸收的流质或半流质食物,加强护理,补充维生素,维持水、电解质、酸碱平衡。注意口腔及皮肤清洁,保持大便通畅。
(二)对症治疗:高热时应做物理降温,慎用止痛退热药。对严重毒血症者,可短期应用小剂量肾上腺皮质激素,如泼尼松5mg,每日口服3次。对有出血倾向的患者,可选用安络血、止血敏、维生素K等药物。当出现颅压增高征时,应及时应用20%甘露醇注射液250~500m,快速静脉滴注。同时应用呋塞米(速尿)可提高脱水效果。静脉滴注地塞米松亦有助于减轻颅压增高。当发生大出血时,除用止血药外,应及时输入新鲜全血或血小板。当发生休克时,应快速输液以扩充血容量、纠正酸中毒,并应用血管活性药物,如多巴胺、间羟胺等抗休克治疗。
(三)并发症治疗:1、急性血管内溶血的治疗严重病例可发生急性肾衰竭,宜应用肾上腺皮质激素、碳酸氢钠,并作血液透析治疗。2、脑膜脑炎的治疗应及时降低颅压,应用20%甘露醇脱水和肾上腺皮质激素治疗。3、吉兰巴雷综合征的治疗除加强对症治疗、应用肾上腺皮质激素外有呼吸衰竭者,还需应用人工呼吸机治疗。
饮食注意:
登革热患者饮食:1、多吃营养丰富且易消化的食物,比如西瓜汁、梨水、面汤、牛奶、蛋汤等。2、高热患者注意补充水分,可多食一些膳食纤维丰富的食物,比如芹菜、菠菜、苹果等,保持大便通畅。3、避免油腻、辛辣、刺激饮食,比如辣椒、姜、蒜、油条等。
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