支气管扩张常见的临床表现

概述：

支气管扩张常见的临床表现是慢性咳嗽、咳大量脓痰，支气管扩张合并急性感染时，可咳大量脓臭痰。部分支气管扩张患者可伴有咯血，如果以反复的咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳痰等表现，则为干性支气管扩张。长期支气管扩张，气道及肺部反复感染，病情迁延不愈，患者可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦及贫血等表现。支气管扩张多发生在左下叶和舌叶支气管。

支气管扩张的检查：

支气管扩张主要依靠肺部影像学检查，胸部X线胸片早期无异常表现，典型患者表现为柱状支气管扩张患者肺部表现为双轨征，囊状支气管扩张患者肺部表现为卷发样阴影。目前高分辨的胸部CT（HRCT）是明确诊断支气管扩张的重要检查方法，胸部高分辨CT可清楚的显示肺小叶为基本单位的肺内细微结构，显示管壁增厚的柱状扩张或者成簇的囊状改变。

支气管扩张的治疗：

支气管扩张首先需要抗感染治疗，由于支气管扩张引起感染的常见致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄杆菌等，所以抗生素可以选择（头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素等），对于不易排痰的支气管扩张患者可以给予化痰药（溴己新、氨溴索、福多司坦片）。伴有气流受限的支气管扩张患者可以给予支气管舒张剂扩张气道。合并少量咯血的支气管扩张患者，需要给予止血治疗，大咯血内科治疗无效，需要考虑外科治疗。

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