急性牙髓炎确定患牙，可通过病史询问、临床检查、温度测试、X线检查等方法。如果出现身体不适症状，建议及时前往医院就诊。
1、病史询问：
患者会主诉剧烈的自发性疼痛，持续时间长，且可能有夜间痛加重的特点。疼痛可能会因咬合、冷热刺激（尤其是冷刺激）而加剧，并且疼痛缓解缓慢或不能完全缓解。
2、临床检查：
检查患牙是否有明显的龋坏、深充填物或者牙齿外伤史。用探针检查时，患牙对触诊极度敏感，甚至轻微接触即可引起剧烈疼痛。可能伴有牙齿肿胀、牙龈红肿等局部炎症表现。
3、温度测试：
冷热测验是诊断牙髓炎的一个重要手段。急性牙髓炎患牙对冷测试常表现为剧烈疼痛，且疼痛持续时间较长。
4、X线检查：
虽然急性牙髓炎早期X线片上可能并无明显变化，但随着疾病的进展，可能出现牙髓腔内的影像密度减低，根尖区有阴影或模糊不清，这提示可能存在慢性化趋势或者根尖周炎。
患牙可能伴有轻度肿胀，触碰或咬合时疼痛加剧。确定患牙通常需要口腔科医生或牙医的临床检查。医生会根据疼痛的起始部位、性质、放射方向以及相关的口腔状况来诊断具体的患牙。在急性牙髓炎的早期阶段，医生可能会开髓引流（打开牙髓腔，让炎症液体流出），以减轻压力并缓解疼痛。随后可能会进行根管治疗以清除感染并填充根管。
