孕28周胃反酸烧心可能是激素水平变化、子宫增大、不良饮食习惯、慢性胃炎、反流性食管炎等原因导致，可以通过调整睡眠姿势、改善饮食、口服药物的方式改善。
1、激素水平变化：
一般女性在怀孕期间，随着体内的孕激素水平升高，会使孕妇的胃酸分泌增加，胃肠蠕动减弱，从而导致胃酸上升，引起反酸、烧心等症状，需要调整睡眠姿势，睡觉时可以使用高枕头将上半身抬高，有助于减轻胃酸的倒流和烧心感。
2、子宫增大：
孕28周随着胎儿的增大会导致子宫逐渐增大，胃的位置上移，使胃的贲门括约肌会松弛，胃酸会逆流至食管下部，产生反酸、烧心的症状，此时可以穿宽松的衣服，避免穿紧身衣，也可以适当的进行运动，可以选择散步、慢走、瑜伽等，促进胃肠道的蠕动，缓解症状。
3、不良饮食习惯：
如果在怀孕期间，摄入过多的酸性食物，比如山楂、柠檬、橘子等，会使胃肠组织分泌过多的胃酸，引起反酸、烧心等情况，需要及时调整饮食，应注意清淡饮食，增加蛋白质以及维生素的摄入，可以多吃鸡蛋、鱼肉、鸡肉等，避免吃过多的酸性食物。
4、慢性胃炎：
主要是幽门螺杆菌感染引起，会导致胃黏膜发生慢性炎症性病变，通常会表现为嗳气、反酸、烧心等症状，可遵医嘱服用铝碳酸镁片、乳酸菌素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗，建议患者餐前半小时服用药物。
5、反流性食管炎：
主要是抗反流功能下降、食管黏膜防御屏障减弱等原因导致食管黏膜受损，引起反流和烧心。在睡前2~3小时不再进食，白天进餐后避免立即卧床，还需要遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林胶囊、多潘立酮片等药物治疗。可以在饭后服用药物，以减少对胃部的刺激。
在日常生活中应避免剧烈运动，饮食方面需要以清淡饮食为主，还应减少进食量，以防增加胃内压力，加重反流症状。
