慢性痛风性关节炎的鉴别诊断

一，慢性类风湿性关节炎，本病常呈慢性病程，约10%病历在关节附近有皮下结节，易于不典型痛风混淆，但本病以下特点可以鉴别的：

（1）跖趾小关节，常呈对称性、菱形肿胀，于单侧、不对称的痛风关节炎截然不同。

（2）X线摄片显示，关节面粗糙，关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍舒松，但无骨皮质缺血性改变。

（3）活动期类风湿性因子阳性，关节液无尿酸盐结晶。

二，银屑病性关节炎，本病亦以男性多见，常非对称性侵犯远端跖趾关节，且有五分之一病人，血清尿酸含量升高，故需与痛风鉴别，以下特点可以鉴别：

（1）多数病人，关节病变发生于银屑病之后。

（2）病变多侵犯跖趾关节远端，半数以上病人，常有指甲增厚、凹陷呈畸形隆起。

（3）X线影像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽，跖趾末节骨端骨质吸收。

（4）关节炎症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。