儿童上呼吸道感染诊断

儿童特别是婴幼儿感冒的症状多种多样，轻症的上呼吸道感染可能仅有局部的症状，比如鼻塞、喷嚏、干咳，年长的患儿可能主诉咽部不适或者咽痛，重症的上感多见于婴幼儿起病比较急，局部症状比较轻而全身症状重，例如出现高热，烦燥不安，乏力，厌食等等。

上呼吸道感染查体时给看到咽部充血扁桃体肿大，有时还能发现下颌或者颈部的淋巴结肿大以及触痛。血常规检查可以发现白细胞计数多正常或者偏低，淋巴细胞比例升高。当出现细菌感染时可以看到白细胞计数常常增多，有中性粒细胞增多或者核左移的现象。

因为上呼吸道感染多为病毒感染，而病毒的类型比较多，而且明确类型对治疗没有明显帮助，所以一般无需明确病原学检查。当考虑细菌感染时可以做细菌培养以判断细菌的类型，并作药敏实验以指导临床用药。

根据上述病史，流行病学，鼻咽部的症状体征并结合周围的血项以及阴性的胸部影像学检查可以做出临床诊断。在特殊情况下可以行细菌培养或者病毒分离或者病毒血清学检查以明确病原体。