治病求因:辅助寻找宫外孕病因的影像学检查

有个同学是另一家医院的妇产科大夫,前些日子同学聚会听他说他最近刚给一位患者做了个手术,是一个22岁的年轻姑娘,宫外孕,做了输卵管切除,感觉这个姑娘太年轻了,以后怀孕的几率会大幅度下降,而且对身体也不好,所以很替她惋惜。大家听了之后也有些唏嘘,都在说确实有点年轻啊。同学听了之后又叹了一口气,说这姑娘一开始腹痛没当回事,后来出现了阴道流血却以为是自己月经来了,然后就没有及时到医院就诊,耽误了挺长的时间,等实在受不了来医院看病的时候,已经太晚了,只能切掉输卵管,真的是太年轻了,太可惜了。听她说完,大家也有些心情沉重,一个是觉得姑娘太可惜了,还有一个就是觉得每个人都有可能会遇到这种事情。同学喝了一口水之后,接着说那姑娘不是没有征兆的直接就是宫外孕的,她有输卵管炎,但是她也没在意,最后导致这样的后果,是逐渐发展而来的。

宫外孕确实是很凶险的疾病,那么如何知道哪些疾病会导致宫外孕呢?这时就需要进行一些影像学检查辅助诊断。

首先宫外孕可能是因为输卵管炎导致的,可以做B超和输卵管造影,其中B超可以了解输卵管的基本状况,如输卵管是否存在增粗、水肿、阻塞等,可以帮助确诊慢性输卵管炎的发生部位及严重程度。而输卵管造影,则是在检查时将碘造影剂直接由子宫颈管注入子宫腔,再经子宫腔到输卵管,在X线透视下了解输卵管腔通畅情况,一般在月经期后3~7日进行造影检查,有助于输卵管炎的诊断。子宫肌瘤也可能会导致宫外孕,可以进行超声检查确诊,其具有较高的敏感性和特异性;也可以进行磁共振,能发现直径0.3cm的肌瘤,对于肌瘤的大小、数量及位置能准确辨别;子宫输卵管造影对诊断子宫黏膜下肌瘤有一定的价值,通过显影情况可了解子宫腔形态和输卵管是否通畅。

除此以外,卵巢肿瘤也有可能会导致宫外孕,可以做超声检测,能检测肿块部位、大小、形态,提示肿瘤性质,鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性腹膜炎(包裹性积液),通过彩色多普勒超声扫描,还能测定卵巢及其新生组织血流变化,有助于诊断。还可以做胸部、腹部X线平片,其对判断有无胸腔积液、肺转移和肠梗阻有诊断意义。CT检查能显示出肿块形态,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑;恶性肿瘤轮廓不规则,并向周围浸润或伴腹水。除此以外,还可以做磁共振成像和PET-CT检查,其中磁共振成像具有较高的软组织分辨度,在判断子宫病变的性质、评估肿瘤局部浸润的程度、周围脏器的浸润、有无淋巴转移、有无肝脾转移和确定手术方式有重要参考价值。而PET-CT检查具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。能够辅助检寻找宫外孕病因的影像学检查主要就是以上这些,需要在医生指导下进行应用。

以上内容仅供参考

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