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张青主治医师
肿瘤科   |   三级甲等
枣庄市中医医院(北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院)

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肺癌骨转移部位

2020-05-18 3142人阅读

概述:

肺癌骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端。发生于脊柱者约占50%左右,其他的有髂骨、股骨、肱骨、肋骨、胸骨等。肺癌骨转移主要是破骨细胞导致的骨吸收,大多表现为溶骨性病变,少数为成骨性。骨痛为骨转移最主要的临床症状。疼痛可以是钝痛或者间歇痛,夜间疼痛明显,到后期可以转为严重的持续性疼痛,休息和制动不能缓解。部分患者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。此外还可出现病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等。肺癌骨转移晚期还可出现精神不振、乏力、消瘦、纳差、贫血、低热等表现。

诊断方法:

ECT与PET-CT是筛查骨转移的主要手段。ECT是骨转移首选的筛查方法,能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合性骨转移灶。PET-CT对于骨转移的灵敏度、特异度更高。增强CT有助于显示骨转移瘤的血供特点、病变与周围神经、血管结构的关系。有助于判断脊柱的转移瘤组织是否突入椎管、压迫硬膜囊及神经根。磁共振能更准确地显示侵犯部位、范围及周围软组织侵犯情况;增强磁共振有助于显示更多转移灶。磁共振可显示ECT无法显示的早期骨转移灶。病理学诊断是肺癌骨转移确诊的金标准。

治疗:

以全身治疗为主,包括放疗、化疗、靶向治疗等,同时进行合理的局部治疗以缓解疼痛、改善功能、提高生存质量,比如口服止痛药物可缓解疼痛症状,手术可用于治疗孤立骨转移灶,放射治疗也是有效的治疗手段。双膦酸盐可以预防和延缓骨相关事件的发生。同时也要关注患者的情绪及心理情况。

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