急性心肌梗死鉴别诊断通常有心绞痛、肋软骨炎、急性心包炎、主动脉夹层、急性肺栓塞等，患病以后要及时去医院就诊。
1、心绞痛：
急性心肌梗死是冠状动脉阻塞以及供血不足导致的心肌缺血坏死，患有该疾病后需要和心绞痛进行鉴别。急性心肌梗死通常在安静时突然起病，使患者出现心前区压榨性疼痛或憋闷感，持续时间多数会超过30分钟，还会伴有心律失常、心力衰竭以及休克，进行心电图检查时会有典型的动态演变过程。而心绞痛多在体力劳动或情绪激动时起病，通常持续数分钟至10多分钟，但是一般不超过30分钟，在发作期间，心电图仅有短暂心脏缺血改变。
2、肋软骨炎：
由于肋软骨炎也会引发心前区疼痛，所以急性心肌梗死也需要和肋软骨炎进行鉴别，但是肋软骨炎的疼痛通常为持续性，用力呼吸、咳嗽或者转动身体时会有所加重。
3、急性心包炎：
急性心肌梗死和急性心包炎都会引发剧烈且持久的心前区疼痛，但是急性心包炎会同时出现发热，早期还会有心包摩擦音，全身症状通常不如急性心肌梗死严重。
4、主动脉夹层：
主动脉夹层和急性心肌梗死均会出现突发且剧烈的胸部疼痛，严重时也都可以发心力衰竭，但是主动脉夹层的疼痛性质通常为持续性，并且会向后背放射，还会伴有血压升高、下肢暂时性瘫痪以及偏瘫等表现。
5、急性肺栓塞：
两者都会引发胸痛、呼吸困难及休克等症状，但是急性肺栓塞还会伴有咯血、发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、肝大等症状。
如果确定为急性心肌梗死，可以在医生的指导下选择阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、低分子量肝素钙注射液等药物治疗，能够控制病情发展。
