45岁不来月经可能是意外怀孕、内分泌失调、绝经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等因素所致，可以通过一般治疗、药物治疗等方法改善。
1、意外怀孕：
如果45岁仍然能够正常排卵，同房之后与精子结合形成受精卵，会在子宫内膜着床，导致月经不来。建议及时到医院做检查。
2、内分泌失调：
经常熬夜容易导致内分泌失调，从而影响体内的激素水平，可能会引起月经异常、皮肤暗黄、脾气暴躁等症状。建议患者规律作息，保证充足的睡眠，症状能得到缓解。
3、绝经：
主要是卵巢功能衰竭所致，会导致潮热盗汗、烦躁、失眠多梦等症状。此种情况患者可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4、子宫内膜异位症：
可能是免疫异常、遗传、炎症刺激等因素所致，会导致子宫内膜组织出现在子宫腔以及宫体肌层以外，患者可能会有下腹痛、月经淋漓不尽、停经等症状。可以遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物进行治疗。
5、多囊卵巢综合征：
与遗传、环境因素有关，会导致生殖内分泌代谢紊乱，患者通常会有月经异常、多毛、不孕等症状。可以遵医嘱使用阿卡波糖片、醋酸地塞米松片、螺内酯片等药物进行治疗。
如果持续不来月经，应该立即前往医院做相关检查，确定原因后针对性处理。在日常生活中应该保持良好的心情，避免过于焦虑。
