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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1418次

• 心肌缺血严重吗

  心肌缺血到底严重不严重，总体上面说，如果心肌发生缺血了，就说明你的血管狭窄了，血管严重的狭窄，心肌缺血严重不严重，这个主要是取决于心肌缺血的范围，和心肌缺血的程度。打个比方，如果说是你心脏的肌肉10%以上的心肌都出现了缺血，那就说明是大面积的心肌缺血，这就说明可能有比较严重的心肌受损伤，有一个大的血管有严重的狭窄，或者大的血管有严重的痉挛。如果说你的心肌缺血的面积，心肌缺血的容积体积，只占心肌细胞的10%以下，这可能就是认为心肌缺血，就不是非常严重了。心肌缺血是否严重，主要是我们要看心肌缺血的范围和心肌缺血的程度。另外当然一般的网友的话，我们很难评价是否把握，如何把握这10%的概念。但是总体上面我们一般做一些检查，打个比方，你要出现了严重的心肌缺血的症状，严重的心绞痛的话。绝大多数情况下，你的心肌的缺血的范围已经超过了10%，大多数情况下，当然有极少数极罕见的情况下，我缺血的范围很小，但是我心绞痛很严重，这种情况也有，但是不多见。那我们应该怎么办呢，还是要去就医，如果你有严重的心绞痛，心肌有严重的缺血，而且还要做心电图，心电图如果也发现，你有严重的心肌缺血的话，这就说明你心肌缺血的面积是非常大的，是非常严重的。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 58642次

• 心内膜下心肌梗死
  心内膜下心肌梗死，一般都是通过心电图来确定，大部分是ST段没有抬高，ST段压低或者T波的深度倒置，才考虑是心内膜下心肌梗死。要结合患者的症状，结合心肌酶的变化情况。如果有明显的心肌梗死症状，比如胸痛持续时间超过三十分钟，结合患者的心肌酶，尤其是肌酐蛋白偏高，考虑可能是心内膜下心肌梗死。但是不管是哪一种心肌梗死，都需要及时的去医院就诊。如果是急性心内膜下心肌梗死，需要尽早的来完善冠状动脉造影检查。如果是冠状动脉血管狭窄非常重者，或已经完全堵塞，需要急诊动脉内支架植入手术才能解决问题。对于心内膜下心肌梗死单纯的靠静脉溶栓效果比较差，一般都是考虑做急诊冠状动脉造影检查，明确以后做支架治疗效果比较好。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 7899次

• 急性心内膜下心肌梗死
  心内膜下心肌梗死的特点是坏死，主要累及心室壁内层三分之一的心肌，并且波及肉柱和乳头肌，常表现为多发性小灶坏死。坏死灶大小为0.5到1.5厘米，病灶分布常常不局限于某一支冠状动脉的供血范围，而是不规则的分布于左心室四周，最严重的病例，坏死灶扩大融合而成为累及整个心内膜下心肌的坏死，称为环状梗死，患者通常存在三大支冠状动脉严重的狭窄性动脉粥样硬化，但是大多数既无血栓性也没有周流性阻塞。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-12 4386次

• 膈疝和心内膜垫缺失严重吗
  病情分析：通常情况下膈疝和心内膜垫缺损病人最好是及时的到正规三级甲等医院完善相关的检查，然后通过手术的方式来进行治疗。意见建议：建议病人在日常生活中要每隔三个月左右的时间到正规公立医院做复查，然后一定要避免出现重体力劳动或者过度劳累的情况，可能会使临床症状更加严重。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-16 501次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 1804次

• 心内膜下心肌梗塞治疗
  心肌梗塞可服用单硝酸异山梨酯片，阿托伐他汀钙片，氯吡格雷，肠溶阿司匹林片，复方丹参滴丸治疗。建议如果病情稳定可以做冠脉造影，根据结果合理做支架手术治疗。平时饮食宜低脂肪食物为主，多吃蔬菜，多补充维生素。第一、要立马前往医院进行监护，一定要遵循医生的嘱咐，一定要卧床休息，给予心电监护吸氧。注意心情舒畅
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-08-14 1080次

• 心内膜心肌梗死治疗
  心内膜心肌梗死的治疗，主要是服用一些他汀类药物和抗血小板凝聚的药物，平时注意休息。心内膜心肌梗死又叫做急性非st段抬高性心梗，一旦确诊为急性心内膜下心肌梗死，应该卧床休息吸氧，并且进行心电监护，剧烈疼痛的时候可以吃一些吗啡止痛。并且予以硝酸酯类的药物扩张冠脉血管，改善心肌供血，也就是及时的给予阿司匹
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 163次