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• 临床上怎么确诊脑梗塞？

  临床上确诊脑梗塞，在医学发达的今天已经很容易了，比如说脑梗塞，它是一个安静状态下，甚至于在睡眠的状态下，几个小时以后，发生了偏瘫，发生了感觉障碍，发生了神志语言功能的丧失等等，这就是一个亚急性的发病的过程。那么一旦到了医院，紧急状态下就可以，进行CT的检查，核磁的检查，影像学的检查，排除了出血，排除了肿瘤，排除了炎症以后，就可以诊断脑梗塞。所以在医学发达的今天，脑梗塞的诊断完全根据症状体征，发病的性质，时间的长短，以及影像学的检查等等，完全可以确诊。诊断脑梗塞已经是不困难，一般的二级医院在有CT等，影像学的检查手段的基础上，完全可以确诊。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-19 2594次

• 脑梗塞的症状

  脑梗塞的症状相对而言，包括两大系统，一个是颈内动脉系统的症状，比如说这个病人出现了特征性的症状，病人出现了失语、肢体的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，这是我们所说的三偏症，这种情况我们考虑是颈内动脉系统的脑梗塞。如果一个病人来了以后，他出现了头晕、视物旋转、恶心呕吐、大小便的异常，甚至出现了心慌出汗等一系列，椎基底动脉系统脑梗塞的表现的时候，我们要考虑后循环病变。后循环的梗塞病情相对而言，比前循环症状多，前循环的特征性的症状，比如说失语、三偏，而后循环的特征性症状，主要是头晕、视物旋转、恶性呕吐、肢体交叉性的感觉障碍、运动障碍等一系列表现。这些都是脑梗塞的种临床表现。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 27303次

• 脑梗塞的临床定位
  脑梗塞主要包括小脑梗塞脑干、大脑半球梗塞、基底节区放射冠区梗塞、腔隙性脑梗塞和丘脑梗塞。脑干小脑梗塞的患者，一般表现为头晕恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳。有些患者可以出现眼球震颤和复视，严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫。如果为大脑半球梗塞时，患者通常表现为偏侧肢体感觉障碍，运动障碍，也可能会出现偏盲。左侧病变的患者也可以出现言语功能障碍，多数患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现意识模糊和谵妄状态，有些患者可以表现为去大脑皮质状态和植物状态，患者也可能会出现脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起脑疝，导致患者直接死亡。基底节区脑梗塞，腔隙性脑一梗塞，患者般情况下多数仅表现为急躁性神经功能缺损的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，现单侧肢可以出体感觉障碍和运动障碍，有的患者可以出现单侧肢体感觉障碍，也可能会单独出现运动障碍，一般无意识障碍，无脑水肿和颅内压增高。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2019-04-01 4242次

• 脑梗塞时间窗定位
  在脑梗塞的治疗上，近年来提出了时间窗的概念，也称之为治疗窗。这是由于很多人对于脑梗塞抢救时间的概念，重视的程度，不如急性的心肌梗塞相应的积极。这是影响脑梗塞治疗效果的非常重要的环节。脑细胞对缺氧比心肌细胞要更加的敏感，几分钟的完全缺水就会导致脑细胞的彻底坏死，因此，早一分钟救治就可以减少一部分脑细胞的死亡，多一分好转。这样的话就提出了时间就是大脑的概念，这样可以减轻致残的程度。从脑梗塞治疗急诊内科起时间窗就始终影响得脑梗塞的预后，必须要加快每一项检查的速度。如果条件高级的核磁共振检查，可以解决超早期诊断的问题，在没有核磁的条件下，CT还没有能够显示出明确的的低密度灶，只要根据病史和临床体征，就应该及时做出判断，并迅速果断地将救治措施落实到患者身上，这样的话才能够体现出时间窗、治疗窗的意义。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-05-30 722次

• 脑梗塞的临床表现有哪些
  病情分析：脑梗塞的临床表现有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、流涎、饮水呛咳、面瘫、言语不利、失语、失读、失写、失认、失用、眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍、意识障碍、大小便失禁等。意见建议：脑梗塞者建议神经内科就诊，完善头颅CT或MRI、脑动脉造影等检查，明确脑梗部位、范围，受累血管病变情况，积极治疗，可服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，他汀类药物降脂稳定斑块，及早进行康复训练，预防残疾。
  牛玥 副主任医师吉林市人民医院

  2020-08-08 1001次

• 脑梗塞有哪些临床症状
  脑梗塞的临床症状主要有以下几个方面：构音不清楚，口舌歪斜，吞咽困难，饮水呛咳，一侧肢体的无力或者是麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，走路不稳，声音嘶哑等。上述症状并不会都会出现，只要出现其中的几种，就要加以重视，及时就医。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-11-24 1201次

• 脑梗塞的治疗临床路径
  一、脑梗塞的治疗临床路径，脑梗塞的治疗应包括对于原发病及栓子来源器官病变的治疗和脑梗死的治疗两部分，脑梗死的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损伤。由于脑梗塞及易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重，一般治疗卧床及镇静处理。二，保持呼吸道通畅和心脏功能。三，注意营养状况，保持水和电解质的平衡
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 254次

• 脑梗塞的临床症状及防治
  脑梗塞在临床表现上往往起病突然，有可能是在休息状态下表现为头晕，头痛，肢体活动障碍，言语不清，口角歪斜，饮水呛咳，吞咽困难，再就是肢体偏瘫，偏身感觉障碍，步态不稳，肢体无力，大便失禁等，如果发生大面积脑梗塞，那么患者有可能会出现意识障碍，甚至昏迷。对于脑梗塞的防治，要加强一些指标的管理，比如血压，血
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 59次