哪些肺栓塞患者需要手术治疗

概述：

高危肺动脉栓塞症患者在以下情况下需要接受介入取栓甚至是外科手术取栓，包括：抗凝及溶栓治疗后症状仍不改善；或有溶栓治疗禁忌症，近期有活动性内出血和近期自发性颅出血等；或临床判断患者在溶栓起效前可能会发生严重休克。其中，高危肺动脉栓塞即肺动脉栓塞患者不仅有肺部症状，还累及了左心，影响到了血流动力学即出现休克和低血压（收缩压小于90mmHg）。

肺栓塞的手术治疗：

1、肺动脉导管碎解和血栓抽吸：在影像学引导下，将导管伸入肺动脉中，进行肺动脉局部小剂量溶栓和机械碎栓相联合。

2、肺动脉血栓摘除术：此术式风险较大，患者死亡率较高。适用于导管介入治疗无效的情况下。

3、放置腔静脉滤器：反复下肢深静脉血栓脱落患者，可于下腔静脉放置静脉滤器，可防止下肢深静脉血栓脱落至肺动脉。因为滤器属于异物，置入滤器后，需要接受抗凝治疗，定期检查滤器上有无血栓的形成。

肺动脉栓塞的预防：

1、识别引起肺动脉栓塞的危险因素，并进行预防。常见的危险因素包括：抗凝血酶的缺乏、髋部骨折、外科手术术后、血液黏稠度增高、长期卧床、妊娠期、下肢静脉血栓等。常见的预防措施包括：加压弹力袜、间歇充气压缩泵、抗凝药物（如低分子肝素、华法林等）

2、戒烟，吸烟是损害血管，引起血栓形成的重要原因之一。

以上内容仅供参考