无症状蛋白尿是什么意思

概述:

   无症状蛋白尿(asymptomatic proteinuria)指无临床症状,肾功能基本正常,但尿检蛋白尿,多见于体检。无症状蛋白尿可持续多年,组织学上无明显病变,也可见于不同类型的肾脏疾病,如膜性肾病、肾小球系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化,甚至一些IgA早期肾脏疾病。无症状蛋白尿的治疗主要是饮食控制,以避免引起的并发症;也可根据病理变化的严重程度,采取相应的治疗方法。

病因:

  1.肾小球蛋白尿

  由于种种原因,肾小球毛细血管壁受损,肾小球通透性增加,蛋白质蛋白质过滤或渗漏较多,高于肾小管重吸收能力,导致蛋白尿。常见疾病是膜性肾病、肾小球系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化,IgA肾病。

  2.肾小管蛋白尿

  当肾小管病变或肾小管功能不足时,蛋白质的重吸收或排泄蛋白的增加导致尿蛋白的增加。如肾小管间质性肾炎、镇痛剂肾病、抗生素引起的肾脏损害。

  3.溢出的蛋白尿

  肾小球滤过和肾小管重吸收是正常的,但当血红蛋白没有血红蛋白、肌肉损伤时,由于血液中的异常蛋白质(例如免疫球蛋白或肌红蛋白的轻链),这些小分子可以通过肾脏过滤掉肾小球,溢出量超过肾小管的吸收能力,由此引起的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。发现多发性骨髓瘤、横纹肌溶解症。

治疗方法:

  1、一般治疗

  (1)饮食控制:无症状蛋白尿患者食物中的蛋白质摄入量不宜过高,与正常人相似。没有高血压或水肿时可以正常食用盐。

  (2)避免诱因:包括去除潜在的感染病灶以避免感染;避免强烈的体力劳动或锻炼、生活规律;避免使用肾毒性药物。

  (3)控制并发疾病:如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸、冠心病。

  2.治疗持续性孤立性蛋白尿

  持续隔离少量蛋白尿应该进行很长时间的随访。根据蛋白尿、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、中药汤剂或中成药可用于减少蛋白尿和保护肾功能 。黄芪等中药可以促进肝脏白蛋白的合成,弥补尿液的流失。它还可用于六味地黄丸或中药复方制剂,以及中医辨证。没有必要使用糖皮质激素或细胞毒性药物;你也可以尝试雷公藤多甙片。

以上内容仅供参考

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