概述:

肺脓肿分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿三类,其主要致病菌略有不同。吸入性肺脓肿的主要病原菌为厌氧菌混合感染,多因误吸所致病。血源性肺脓肿最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次是链球菌、表皮葡萄球菌。继发性肺脓肿的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,有时还可见肺炎克雷伯杆菌。

相关症状:

肺脓肿好发于青壮年,男性患者多于女性。本病起病急,主要症状为高热、咳嗽、咳大量浓臭痰。患者痰液量多(平均可达300~500ml/d),痰液静置后可分3层。大约1/3的患者会出现咯血,但血源性肺脓肿极少发生咯血。部分慢性肺脓肿患者还可伴有杵状指。

治疗:

为明确诊断,患者除了要配合医生做体格检外,还需要做血常规、血细菌培养、胸腔积液细菌培养、X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜等检查。

1、抗生素治疗。一般需要用抗生素6~8周,直至胸片显示脓腔和炎症消失才能考虑停药。吸入性肺脓肿首选青霉素,如果效果不好则可以用克林霉素或甲硝唑。血源性肺脓肿可以选用头孢菌素类抗生素,如头孢曲松或头孢噻肟等。继发性肺脓肿可根据原发病灶的病原菌选用敏感抗生素,如阿米巴肺脓肿可选用甲硝唑。

2、脓液引流。每日引流2~3次,每次15分钟为宜。可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

3、手术治疗。适用于内科保守治疗无效、反复出现大咯血、伴有支气管胸膜瘘的患者。

以上内容仅供参考

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