概述:

 心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞。供血持续减少或终止,所产生的心肌严重缺血和坏死。其主要病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于某些机械原因,诱发了易损斑块,导致易损斑块破裂和血栓形成,最终致急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果。

心肌梗死临床表现:

(一)先兆:部分患者在发病前数日可有乏力,胸闷不适,活动可伴有心悸、气急、烦躁等前驱症状,其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

(二)症状:

(1)胸部疼痛:疼痛为最早出现和最突出的症状,部位、性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时或数天,多无诱因,休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常有烦躁不安,汗出,恐惧,濒死感。而少数患者疼痛性质和部位不典型,疼痛可在上腹部,易被误认为急腹症。

(2)心律失常:多发生于起病一至两周内,在24小时内最多见,以室性心律失常最多,房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。

(3)低血压和休克:疼痛时可有血压下降,若疼痛缓解后,而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,甚至晕厥者,则为心源性休克。

(4)心力衰竭:主要是急性左心衰竭,部分右心室心肌梗死开始即可出现右心衰竭。

(5)其他症状:疼痛剧烈时常伴有恶心,呕吐,上腹胀痛和肠胀气。多数患者发病24小时至48小时内出现发热,程度与梗死范围呈正相关,体温一般在38℃左右,持续约一周。

处理原则:

及早发现,及早住院,尽量保护和维持心脏功能,挽救濒死心肌,缩小心肌缺血范围,防止梗死扩大及各种并发症。

以上内容仅供参考

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