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• 什么情况下急性胆囊炎需要手术？

  急性胆囊炎是一个胆囊急性的发病过程，急性胆囊炎一般来说，它也有不同的原因导致的，大多数还是结石性的，就是胆囊里头有结石，不管是大的结石或者说小结石，有的甚至一些结石，嵌顿在胆囊壶腹部或者是在胆囊管嵌顿，这个都可能会引起胆囊内的胆汁引流不畅，诱发急性胆囊炎。所以这种情况下，如果病人来了以后，我们通常会让他，首先是要禁食水，别再吃喝了，这样同时给他一些，比如说抗生素的一些解痉的治疗、补液治疗，通过这些治疗看看是不是能缓解。因为有的情况下，有的病人，如果不能耐受手术的一些并发症，比如一些心脑血管病或者呼吸系统疾病，不能手术的情况下，我们只能采取保守治疗的情况下，可能就需要上述这些相应的治疗，同时看看能不能改善合并症的这种情况，让他手术耐受性如果提高的话，看看能不能考虑手术。还有一种情况，有些病人确实是不能接受手术的情况下，我们只能采取保守治疗，但是一般来说，如果病情来就诊时间，发病时间比较短，通常我们认为是72小时之内是比较适合来进行手术的，如果明确有胆囊结石和急性胆囊炎的情况下，还是争取能够尽早的积极手术，这样的话手术的安全性也是比较高一些.如果说超过72小时时间长一点，要看病人具体的情况，要根据病人的CT、B超，这些影像学资料来全面评估一下胆囊区域病理发展的情况，来看看他的手术相对是不是比较安全，或者手术是采取什么样的方式来做，这样的话能手术的患者，还是尽量手术，如果确实炎症重，手术时机也不太合适的话，可能只能是采取保守治疗，等急性炎症消退以后，相对来说局部炎症好转，吸收以后再进行择期手术。另外如果保守治疗，不能缓解的话，又不能耐受手术的话，这种情况怎么办，这种情况可能只能通过其他的减压的手术，也就是可以考虑经皮肝穿这种胆囊内放置引流管或者手术，进行胆囊造瘘来缓解他的急性炎症以后，日后在二期进行胆囊切除术。

  

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  丁雪梅 副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-08-01 2125次

• 胆囊炎必须做手术吗

  临床上胆囊炎分为轻型胆囊炎，和重型胆囊炎，又分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎，慢性轻型胆囊炎，通过饮食调节，口服利胆消炎的药物，有一部分可以缓解和治愈，这一部分就不用做手术了。如果急性结石性胆囊炎，也可以首先保守治疗，经过禁食、输液，应用抗菌素、症状可以逐渐缓解，这部分病人暂时可以不做手术，有可能转成慢性胆囊炎。如果症状进一步加重，保守治疗效果不好，需要紧急地中转手术治疗，可以做胆囊切除，或者胆囊造瘘手术。一般的保守治疗，在48到72小时之内，最好做胆囊切除手术，这个时候局部解剖比较清楚，手术风险相对比较小，如果保守治疗超过72小时以后，最好做胆囊造瘘手术。一期胆囊造瘘手术，等病情好转以后，三个月到半年以后，再做胆囊切除手术，这样更稳妥，否则的话术中可能引起，解剖不清楚引起副损伤，引起胆瘘大出血等等。

  

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  张方林 主任医师河北工程大学附属医院

  2020-01-06 4172次

• 痔疮什么情况下做手术
  对于部分程度较重的痔疮患者或者药物治疗效果不好的患者，需要考虑及时的予以外科手术进行痔疮的治疗。否则长期的便血有可能引起失血性的贫血等症状的出现。另外对于部分痔疮的患者，如果为环状痔、混合痔，还有可能影响到患者的排便功能，所以对于环状痔、混合痔的患者，应尽早的予以外科手术。在pph手术之后，患者还要考虑定期的予以扩肛治疗，避免患者在手术之后出现肛门部位的狭窄。对于程度较轻的痔疮患者，可以考虑局部使用药物进行积极的治疗，例如使用痔疮膏或者痔疮栓，以及考虑使用高锰酸钾粉兑温水进行坐浴消毒处理。在生活过程当中，患者还要注意清淡饮食，避免吸烟饮酒。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-12-15 1186次

• 脊柱结核什么情况下做手术
  80%到90的脊柱结核可以通过早期诊断，早期治疗后，联合用药足够长的药物疗程，能够得到治愈。但是有的患者会产生耐药，所以以下情况要进行手术治疗：第一，脊柱有形成大的脓肿。第二，严重的驼背，畸形，畸形角度大于30度，注意这个角度要在医生进行专业的测量，不要根据目测的驼背角度进行分析。第三，脊柱区神经功能损伤，也就说功能损伤，包括手掌发麻无力，且症状一天比一天严重。第四，对结核杆菌没有反应，也就是出现了结核杆菌耐药，手术主要是可以减轻疼痛，缓解神经的压迫，手术能更好更快的清除患者的结核杆菌组织，减少复发。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-09 1237次

• 胆囊结石什么情况下做手术
  病情分析：胆囊结石一般在诱发瓷性胆囊炎、胆囊梗阻或者是由于结石继发胆囊发生无功能，这些都是胆囊结石进行手术的一些指征，另外，有些急性结石化脓穿孔性胆囊炎也需要进行急诊手术。意见建议：胆囊结石手术之后应该注意饮食，避免吃一些辛辣刺激、高胆固醇的食物，尤其是鸡蛋以及一些肥肉的，同时要定期的复查肝胆CT查看是否有胆管结石发生的可能。
  李常月 主任医师七台河市人民医院

  2021-07-06 1203次

• 胆囊结石在什么情况下做手术
  病情分析：胆囊结石一般如果超过一厘米，经常诱发结石性胆囊炎或者是胆囊结石，嵌顿于胆囊管引起梗阻性黄疸，甚至慢性结石性胆囊炎，胆囊无功能，这些都需要进行手术治疗，但具体可以采取的治疗方式要根据患者的病情来适当的调整治疗方案。意见建议：胆囊结石的手术治疗包括2种方式，第1种是采用传统的切口手术切除胆囊，第2种方式也可以采用目前微创介入腹腔镜下胆囊切除手术或者是保胆取石手术，创伤小恢复快。
  李常月 主任医师七台河市人民医院

  2021-07-16 901次

• 慢性胆囊炎在什么情况下必须做手术
  慢性胆囊炎一般在病情持续发展，并且通过药物治疗处理无效时必须做手术。慢性胆囊炎的形成原因考虑与细菌感染、胆囊结石、不良饮食习惯、胆囊排空障碍等有关。此疾病的病程较长，会不断刺激胆囊部位，也会影响到胆囊部位的正常功能，会引起右上腹不适或疼痛，也有可能会出现恶心、腹胀等消化不良症状。患者一般可以在医生指
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2023-04-07 0次

• 胃溃疡什么情况下要做手术
  一般来说，胃溃疡的患者在以下的情况之下，是需要做手术治疗的：一，患者的胃溃疡，经过积极的药物治疗之后，病情没有得到改善，反而加重，这时候是需要进行手术治疗的。二，胃溃疡的患者，如果出现出血了，这时候经过积极的止血、补液、输血等治疗之后，出血仍在继续，没有得到好转，这时候也需要进行手术治疗。三，胃溃疡
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 294次