治疗心肌缺血,比较重要的手段之一就是通过药物抗心肌缺血,主要包括以下几类:

一,硝酸酯类,如消心痛、硝酸甘油、和单硝酸异山梨酯,剂型包括片剂、针剂贴膜和喷雾剂等。硝酸酯类药物抗心肌缺血的机制是降低前、后负荷及耗氧量,改变心肌血流重新分布,有利于缺血区的灌注,但这类药可迅速发生耐药性,停药后可逆转。

二,钙拮抗剂,如心痛定,合心爽、异搏定和氨氯地平等,钙拮抗剂抗心肌缺血的机制包括,直接对缺血心肌有保护作用,降低心肌耗氧量,提高心肌工作效率,增加缺血区心肌供血,促进内源性一氧化氮的产生与释放,这类药物没有耐药性,可反射性增快心率,有的药物有轻度负性肌力作用。

三,β-受体阻滞剂,这类药物抗心肌缺血的机制包括阻滞β受体,降低心肌耗氧量,增加缺血区供血,改善心肌代谢,但β受体组织剂可扩大心腔容积,延长射血时间而增加耗氧量,服用这类药时不可骤停,否则有反跳现象,应注意其较强的负性肌力作用。

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