紫癜性肾炎与IgA肾病如何鉴别？

单纯根据肾脏病理与免疫病理的改变，难以与iga肾病相鉴别，紫癜性肾炎，血清id1及血中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平增高，而iga患者则不增高和增高不明显，两者在免疫病理类型分布上的差别明显。

除igA以外，紫癜性肾炎肾小球沉积物中大多包涵igG，而igA肾病肾小球沉积物中，大多不含igG，而含igM，其实二者免疫发病机制有别，紫癜性肾炎和iga肾病都是以肾小球系膜增生为特点。

但紫癜性肾炎有更显著的毛细血管袢改变，包括血管袢坏死，内皮增生袢沉积物等病变化，而igA肾病则较少发生袢坏死，内皮增生及袢沉积少于紫癜性肾炎，但细膜硬化，肾小球硬化高于紫癜性肾炎。

成人的iga肾病，十年后约15%进展到终末肾阶段，二十年后升至25%至30%，本组活动性肾脏病的发病率在二者间的差异有统计学意义，但iga肾病完全缓解率，明显低于紫癜性肾炎，留有无症状血尿，蛋白尿比例高于紫癜性肾炎，提示紫癜性肾炎预后好于iga肾病。