前不久，我接诊了一位年轻的孕妇，她孕期已经接近28周，之前在其他医院做产检时，糖化血红蛋白水平稍高，医生建议她进一步做口服葡萄糖耐量试验以确认是否存在妊娠期糖尿病的风险。这位孕妇平时身体状况良好，没有糖尿病家族史，但在孕期由于营养摄入的增加和体内激素的变化，血糖水平可能会出现波动。

很多孕妇不知道糖化和糖耐哪个更准确，接下来结合这个案例为大家详细解释一下：

孕妇糖化和糖耐指糖化血红蛋白检查和口服葡萄糖耐量试验，准确性都比较高。口服葡萄糖耐量试验主要是针对近期孕妇的血糖情况进行判断，糖化血红蛋白检查则可以反映孕妇近2个月的血糖情况。

口服葡萄糖耐量试验一般在妊娠24-28周进行，孕早期不推荐进行该检测。口服葡萄糖耐量试验应在无摄入任何热量8小时后空腹进行，将75g无水葡萄糖溶于250-300ml水中，5-10分钟内饮完，测定空腹及开始饮葡萄糖水后1小时、2小时的静脉血浆葡萄糖，上述三项检测的正常值为5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，3次的检测结果有一项超过正常值范围，可以诊断为妊娠期糖尿病。

糖化血红蛋白是血红蛋白与血清中的葡萄糖的结合产物，比较稳定，可以反应近2个月的血糖，可以检测糖尿病的控制情况。如果确诊孕前糖尿病、妊娠期糖尿病，要定期复查糖化血红蛋白，了解血糖控制情况。

最后，给大家分享一下，如何管理孕期血糖？

1、粗细搭配：孕妇在选择主食时，可以将部分细粮（如白米、白面）替换为粗粮（如糙米、燕麦、玉米等）。粗粮富含膳食纤维，能够延缓葡萄糖的吸收，降低GI值。建议粗细粮的比例为1:2或1:3，具体可根据个人口感和消化能力进行调整。每日分5~6餐，有助于稳定血糖水平。

2、定期监测血糖：血糖控制稳定的妊娠期糖尿病妇女，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2小时）血糖。其他患者根据医生建议增加测定次数。

医生通常会根据孕妇的具体情况，如孕周、身体状况等，来选择最合适的检查方式。同时，孕妇也应遵循医生的建议，定期进行血糖监测，以确保母婴健康。