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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5183次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4150次

• 心绞痛诊断要点
  心绞痛的诊断主要有以下四个方面：一、疼痛性质，表现为突然的发作性的心前区疼痛，伴有紧缩和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到头颈部和向左肩左臂的内侧放射。三、诱发因素，疼痛常因体力活动或情绪激动寒冷等因素诱发。四、疼痛时间，疼痛短暂，数秒到数分钟后消失，十分钟后含硝酸甘油缓解。五、心电图检查可发现st段压低t波低平和倒置，偶见st段抬高，对于急性的心绞痛发作要及时的含服硝酸甘油，一般含服硝酸甘油一到五分钟后症状会明显的缓解。
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  付殿跃 主治医师河北以岭医院

  2018-10-23 1183次

• 典型心绞痛的诊断要点
  首先出现了典型的心绞痛会有典型的临床表现，会出现突然发生的位于胸骨体上段或者中段之后的压榨性，闷胀性，或者窒息性的疼痛，也可以波及大部分心前区，可以放射到左肩，左上肢前内侧，偶尔可以伴有濒死感，会迫使患者立刻停止目前的活动，比较严重的患者会出现大汗淋漓的现象。疼痛的时间是比较短的，一般会历时1到5分钟，很少超过15分钟，在休息或者含服硝酸甘油之后，疼痛一般会在1到2分钟之内就会消失，而且典型的心绞痛一般是具有诱因的，比如情绪激动，受到冷空气的刺激，或者是吸烟，或者是暴饮暴食，都有可能会导致典型心绞痛的发生。应该除外，其他原因导致的心绞痛，发作的时候心电图检查可以见到以R波为主的导联当中，st段压低，t波平坦，或者是倒置，发作过后数分钟内就可以逐渐的恢复。
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-12 1144次

• 心绞痛诊断
  首先来说，典型心绞痛的诊断是比较容易，突然发生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有时会伴有濒死感，这个时候口服硝酸甘油，或者经过休息以后，一般在1到2分钟内疼痛就会消失。心电图可有轻微的改变，或者是不改变。不典型的心绞痛主要是靠反复的复查心电图，或者是做负荷试验，甚至是24小时的连续动态心电图来检测，如果出现阳性变化，或者是负荷试验诱导了心绞痛的发生，这个时候也可以诊断。还有一部分属于诊断比较困难，这个时候就可以做冠状动脉造影来查看，血管是痉挛状态，还是确实有狭窄。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-10 1602次

• 心绞痛如何诊断
  病情分析：心绞痛主要依靠患者典型的症状结合心电图、心脏彩超、心肌酶、运动平板实验等来确定。对于反复发作的心绞痛患者需要进一步查冠状动脉CTA或冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度。意见建议：冠状动脉狭窄超过百分之七十以上，就需要做经皮冠状动脉内支架植入术。心绞痛患者要保持情绪稳定，避免大喜大悲，避免过度疲劳。饮食方面需要多进食蔬菜，少进食高胆固醇、高油脂食物。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 601次

• 心绞痛如何诊断
  心绞痛的诊断首先需要结合患者相关的临床症状，例如患者曾经在情绪过度激动或者过度劳累时出现过胸骨后或心前区出现刀割样的钝痛感。并且同时伴有压迫感、紧缩感、灼热感等症状。在此基础上可以对患者进行相关的检查，例如冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验等。目前认为冠状
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院

  2020-04-10 919次

• 心绞痛诊断标准
  心绞痛的诊断标准是当给患者行冠状动脉造影后发现患者冠状动脉狭窄程度大于70%，同时患者伴有劳累后或休息时胸骨后或者心前区刀割样钝痛感，一般可考虑患者是心绞痛。冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病性心绞痛的金标准。临床上还有很多用于诊断心绞痛的辅助检查手段，例如运动平板试验（但是对于不稳定心绞痛患者不能使
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-12-25 2705次