小儿房间隔缺损的症状有哪些?

一、症状,多数婴儿房间隔缺损因无症状而被忽略,少数可有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染,甚至心衰。一般在生后6到8周可及柔和的收缩期杂音,有时可及第二心音固定分裂,多在一到两岁时得到确诊,伴有中等量左向右分流的患儿多无症状,即使有症状也多为轻度的乏力和气促,只有大分流量的患儿才会出现明显的气促和乏力。

二、体征,体格检查可见心前区隆起,在年长儿和成年人心房水平左向右分流明显时,可见心尖搏动明显,有典型的第二音固定分裂,在左侧胸骨旁第二肋间可及柔和的收缩杂音,在左侧胸骨旁下缘可及中早期舒张期杂音。第二心音分裂的原因有以下几种:

1、由于房缺使右心室收缩期出血量增多,而使肺动脉瓣第二音出现延迟。

2、由于肺动脉明显扩张造成肺动脉关闭的动脉内张力上升延迟,而使肺动脉瓣关闭之后,由于通过肺动脉瓣的血流量明显增加,在左侧胸骨旁上缘可及喷射性收缩期杂音,并向肺部传导,心房水平左向右分流,使舒张期通过三尖瓣血流量增加。

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