不久前，我接诊了一位49岁的女性患者。她告诉我，她的月经刚刚结束不久，但这几天又出现了少量出血的情况。

经过检查，我发现患者的子宫内膜有些增厚，这可能是导致异常出血的原因之一。

同时，考虑到患者正处于围绝经期，内分泌系统的变化也可能是导致出血的因素之一。

针对这位患者的情况，我建议她进行进一步的检查，如子宫内膜活检等，以确定出血的具体原因。

同时，我也为她开具了一些药物，以缓解症状并调节内分泌系统。在后续的治疗过程中，患者的情况逐渐得到了改善，出血症状也有所缓解。

那么，49岁月经干净了几天又出血是怎么回事呢？

1、内分泌系统的变化：围绝经期女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降，可能导致子宫内膜生长不稳定，容易发生剥脱出血。黄体功能不全、无排卵性月经等内分泌问题也可能导致异常出血。

2、子宫内膜病变：子宫内膜增生、息肉、炎症等都可能引起出血。特别是对于一些长期存在月经不规律、异常出血症状的女性，应高度警惕子宫内膜癌的可能性。

3、宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等宫颈疾病都可能引起接触性出血或不规则出血。

4、全身性疾病：凝血功能异常、血液系统疾病等，都可能导致异常出血。

建议平时保持良好的心态和生活习惯，以促进身体的康复。

对于存在高危因素或长期症状不缓解的患者，建议及时进行进一步检查和治疗，以排除恶性病变的可能性。