我曾遇到一位患者，他因为长期咳嗽、呼吸困难等症状来到了我的诊室。经过初步询问，我了解到他近期曾自行购买并服用糖皮质激素类药物，希望能缓解自己的症状。一段时间后反而出现了症状加重的情况。我告诉他，糖皮质激素虽然对某些疾病有着显著的治疗效果，但并非人人适用。

经过检查，我们发现他的咳嗽和呼吸困难症状并非由感染引起，而是由于过敏反应导致的。因此，我为他开具了抗过敏药物，并叮嘱他注意避免接触过敏原。在治疗过程中，我不断强调，虽然糖皮质激素在某些情况下是有效的治疗手段，但并非万能药。同时，我也提醒患者，在用药过程中要密切关注自己的身体反应，如有异常应及时就医。

我们可以看出并非所有人都适合使用糖皮质激素，以下是一些不适合使用糖皮质激素的人群：

1、严重精神病史者：糖皮质激素可能加重精神疾病症状，如躁狂、抑郁等，因此有严重精神病史的患者应避免使用。

2、活动性胃、十二指肠溃疡者：糖皮质激素可能刺激胃酸分泌，加重溃疡症状，甚至导致出血或穿孔，因此此类患者应禁用。

3、明显的糖尿病或糖耐量异常者：糖皮质激素可能导致血糖升高，加重糖尿病病情，影响糖耐量，此类患者应严格控制使用。

4、严重高血压、心功能不全者：糖皮质激素可能导致水钠潴留，加重高血压和心脏负担，不利于心功能恢复，需慎用。

此外使用糖皮质激素时也要注意以下事项：

1、定期监测：每2-4周进行一次血常规、电解质、血糖、血压、尿糖、尿蛋白等实验室检查，根据医生建议可能还需监测皮质醇水平、肾上腺功能等。

2、生活方式调整：每日称重，记录体重变化，如有快速增重（每周大于2kg），应及时告知医生。低盐饮食，每日少于6g盐，限制高糖食物，增加蔬菜水果摄入（每日至少5份），保持膳食均衡。

在使用糖皮质激素时，务必遵循医嘱，严格控制剂量和疗程，同时密切关注身体反应，如有异常应及时就医。对于上述禁忌人群，医生会根据具体情况权衡利弊，制定个性化的治疗方案。