肛裂症状及治疗方法

概述：

　　肛裂的典型临床表现是疼痛、便血和便秘。

　　1.疼痛

　　它是肛裂最重要的症状，疼痛程度和持续时间表明肛裂的严重程度。典型的肛裂疼痛周期是：疼痛 - 缓解 - 高峰 - 缓解 - 再疼痛。在排便期间，粪便刺激溃疡表面的神经末梢，导致粪便后严重烧伤状或刀割状疼痛。它可以辐射到臀部、会阴、尾部或大腿内侧，在排便时疼痛。大便后几分钟疼痛缓解。这个时期称为疼痛间隔。内括约肌痉挛后，几分钟或几小时会引起剧烈疼痛。此时，患者将不安和无法忍受，直到括约肌疲劳，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。再次排便后，疼痛再次出现。

　　2.便血

　　在纸上排便或血液的情况下，血液是鲜红色的。出血量与间隙大小、有关，但不像痔疮那样突然出血，并且出血很少。肛裂和便血也会定期复发。

　　3.便秘

　　许多肛裂患者都有便秘。一些患者在肛裂后患有肛门疼痛。粪便更干燥，干硬，便秘可以使肛裂更严重。这往来形成一个恶性循环。

治疗方法：

　　大多数慢性肛裂患者可纠正原发性便秘或腹泻，或临床局部用药的实验性治疗。保守治疗不佳的患者可考虑肛裂切除术或内括约肌侧切除术。急性或初始肛裂可以通过增加纤维和水的摄入量和温水浴来治愈。

　　1.纠正异常排便

　　便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂的主要原因。它可以通过增加膳食纤维食物或维生素补充剂来软化大便，以保持大便通畅。对于便秘，您可以使用泻药并服用益生菌。

　　2.清洁肛门，洗个澡

　　排便后或睡前，使用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持清洁。

　　3.局部用药

　（1）镇痛药麻醉药（如利多卡因凝胶）、非甾体类抗炎药（如双氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等）可缓解疼痛症状。

　（2）促进裂缝愈合痔疮膏、重组人表皮生长因子等。

　（3）局部应用硝酸甘油乳膏，每天两次用0.2％硝酸甘油乳膏涂于肛裂，持续5-8周。该药具有抑制神经递质和放松平滑肌、以扩张血管的功能。内括约肌松弛，肛管压力降低，局部血液循环得到改善。

　（4）局部注射肉毒杆菌毒素低剂量的毒素具有削弱内括约肌张力的作用。通过肛裂将0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素注射到外括约肌中导致化学去神经支配和局部肌肉麻痹，从而减少肌肉紧张。

检查方法：

　　肛裂检查也很简单，不需要特殊设备，可以在肛肠诊所完成。但要小心，你可以看、触摸，但不要使用肛门镜，以避免更多的疼痛和肛门裂伤。

　　1.观察

　　（1）看看“哨兵痔”肛裂患者一般在肛门缘的前后有一个长鳌皮。这在临床上被称为“哨兵痔”，是肛裂的重要标志之一。

　　（2）看看前后位于肛门中央的龈沟，需要轻轻拉肛门才能看到它。看看裂缝是否新鲜，有多深。有时可以看到裂缝是白色的，这意味着筋膜组织已经分裂到内括约肌的表面。

　　2.触摸

　　肛裂手指诊断必须是轻、慢、软。

　　（1）触摸肛管张力手指放置更多的润滑剂，轻轻地将其放入肛管，并感受肛管的张力以判断肛裂的严重程度。肛管张力过大，即使没有裂缝，也应该进行治疗。

　　（2）触及瘢痕组织和瘘管瘢痕组织的严重程度可预测肛裂的病程和预后。皮下瘘与肛裂相结合也需要通过指向来诊断。

　　（3）触摸肛门乳头肛裂患者应尽量不要使用肛门镜。你可以用手指检查是否有肛门乳头肥大。

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