肺炎病原体的确定依赖于相关标本的采集及实验室检查。

第一,痰培养是最方便且无创性的病原学诊断标本,但易被口咽部的细菌污染,因此痰标本的质量好坏,是否及时送检实验室,质量控制如何将直接影响细菌的分离率与结果的解释,必须加以规范,采集必须是在抗生素治疗前采集标本,先漱口取深部的痰液,分枝杆菌检查应收集三次清晨的痰标本,尽快送检,不得超过2小时。实验室应当选择合格的痰标本,即高倍镜下上皮细胞比白细胞个数小于等于2.5。

第二,将纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度大于等于十的五次方cfu每毫升,防污染样本的毛刷获得标本的病原菌浓度大于等于十的三次方五次cfu每毫升,支气管肺泡灌洗液获得的标本病原菌浓度大于等于十的四次方cfu每毫升。

第三,血和胸水培养阳性,除外腹腔静脉导管相关感染,即经皮采集标本时的污染后也可被认为是肺炎的致病菌。

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