临床上,根据胚胎的发生,可以将房间隔缺损分为四种类型:第一种是原发孔型房间隔缺损,缺损位于心内膜垫与房间隔交界处;第二种是继发孔型房间隔缺损,缺损位于房间隔中心卵圆窝部位;第三种是静脉窦型房间隔缺损,其上腔静脉窦型缺损位于上腔静脉入口处,而下腔静脉型缺损则位于下腔静脉入口处;第四种是冠状静脉窦型房间隔缺损,缺损位于冠状静脉窦上端与左心房间。
房间隔缺损的分类
概述:
临床症状:
房间隔缺损小的患儿可无明显的临床症状,而缺损较大的患者,其分流量也比较大,这种情况下就容易导致患者的肺充血、体循环血流量不足,可表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓。由于肺循环血流量增多,所以容易导致患者出现反复的呼吸道感染症状,严重的患者在早期还可能会发生心力衰竭。
治疗:
临床上,如果患者的房间隔缺损小于3mm,一般情况下不需要进行特殊的治疗,通常会在3个月内自然闭合;而若患者的房间隔缺损大于8mm,是不会自然闭合的,这时,就需要对其进行体外循环下手术治疗,也可以通过介入性心导管术,应用双面蘑菇伞关闭缺损等。对于反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压的患者,应尽早进行手术治疗。
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如何治疗房间隔缺损房间隔缺损主要有两种治疗方法,一种就是介入封堵,就相当于墙上有一个洞,介入封堵是通过大腿根送一个管子进去,到了洞那儿,然后拿一个伞,从两边把洞给夹上。但是介入封堵有一个前提条件,就是墙的四周的边都比较完整,有边可夹,所以一般对于中央型的房间隔缺损,或者不是特别大的房间隔缺损,是比较实用的。另外一种就是外科手术,对于外科手术来说,所有的房间隔缺损,包括合并一些其它畸形的,都可以做到根治。目前对于不能做介入封堵的房间隔缺损,一般我们采用的都是,右侧肋间的小切口,比如在这个位置,有一个四五毫米左右的小切口进去,根据房间的缺损大小,进行补片修补,或者直接缝合。还有一些更小的房间隔缺损,比如5毫米以下的卵圆孔未闭,这种就建议患者,不要太着急到医院就诊。因为卵圆孔有时候有自愈的倾向,所以可以持续观察到学龄前,或者到成人都可以。但是如果它没有愈合,或者患者临床上容易有偏头痛各种症状,有可能跟房间隔缺损有关系,我们建议就做介入封堵。01:52
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