注意:宫外孕需与卵巢囊肿蒂扭转相互鉴别

宫外孕与卵巢囊肿蒂扭转均为妇科疾病,都可对女性身体造成一定的伤害。比如宫外孕的患者,如果发生流产,患者会感到一侧下腹撕裂样的疼痛。如果出血比较多,严重的可能会危及患者的生命。而发生卵巢囊肿蒂扭转的患者,如果扭转的圈数较多,没有及时处理,就可能会引起一侧卵巢、输卵管缺血坏死等,可能会引起感染。

宫外孕与卵巢囊肿蒂扭转,都是妇科急腹症,因此,一定要鉴别清楚,否则可能会导致患者的病情加重,或出现其他的症状。

那么,什么是卵巢囊肿蒂扭转呢?

卵巢囊肿蒂扭转,一般指的是供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲,使卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂,引起的剧烈腹痛,为妇科急腹症之一。卵巢肿瘤扭转的蒂,是由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。一般在发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。值得注意的是,在诊断卵巢囊肿蒂扭转时,应注意与其它急腹症鉴别。如宫外孕等。那么,宫外孕与卵巢囊肿蒂扭转如何相互鉴别呢?

 1、好发部位:卵巢囊肿蒂扭转一般好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤,比如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤等比较容易发生蒂扭转,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。宫外孕按部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等之分。常见的部位在输卵管,亦可能在子宫颈,很少在腹腔。通常的办法是切除患侧输卵管和胚胎。该疾病如不及时治疗容易引发腹腔大出血等危重症情况,因此需要早发现、早治疗。

2、症状:卵巢囊肿蒂扭转的症状,通常是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部较为明显,并有肌紧张。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。而宫外孕的症状,比较常见的症状是孕早期大约6~8周出现阴道流血;若继发感染,形成脓肿,可有腹痛症状。另外,由于腹腔内出血增多及剧烈腹痛,轻者可能出现晕厥,严重者还可能出现失血性休克;当输卵管妊娠流产或破裂时,内出血量较多,时间长可形成血肿,与周围组织或器官粘连形成盆腔包块。

3、超声特征:通常卵巢肿囊蒂扭转的超声表现是盆腔内的囊性包块,位于子宫两侧的附件区,其大小不等,壁可菲薄,张力较大,囊内常有散在光点或小光团回声,外形规则,边界清楚,同时伴有局部明显压痛。超声支持该诊断,彩色多普勒显示囊肿基底部蒂扭转。如果是宫外孕者一般有停经史,子宫可轻度增大,子宫周围可见局限性圆形低回声区,轮廓常不清晰。

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