肺炎与肺结核的区别

肺炎是指肺部发生的炎症，病因包括致病微生物、理化因素如放射性损伤、免疫力低下、过敏和药物等，最常见的类型是细菌性肺炎；肺结核是由结核杆菌引起的一种传染病，通过空气吸入致病菌即可致病。

肺炎可以发生在肺实质或肺间质，病变严重时可以遍布全肺；肺结核的病变大多发生在肺上叶尖后段和下叶背段。

X线影像下肺炎常表现为实变阴影，包括累及整个肺叶或沿着肺纹理分布，积极治疗后实变影可迅速恢复；肺结核常表现为肺内较大空洞、肺内占位、干酪样改变等。

两种疾病的临床表现各不相同。肺炎患者会出现发热、畏寒、咳嗽、咳痰等感染症状；肺结核的典型症状包括午后低热、盗汗、疲乏无力、失眠、心悸、体重减轻，女性有月经不调。

肺炎痰培养中可以分离出病原体，抗生素治疗常有效；肺结核患者可以分离出结核杆菌，需要进行正规的抗结核治疗。

常见的肺炎多由肺炎链球菌引起，首选青霉素进行抗菌治疗。用药的剂量和途径要考虑病情的轻重以及是否出现并发症。对青霉素过敏者，可以使用头孢噻肟和头孢曲松等。同时病人需要卧床休息，补充足够的蛋白质、维生素和热量，帮助病人早日康复。

一旦确诊肺结核后，需要对病人进行正规的抗结核治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。用药原则为早期、规律、全程、适量、联合。病情严重者可以在使用抗结核药的基础上加用糖皮质激素，药物治疗无效者也可以考虑手术治疗。

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