老年性焦虑抑郁症怎么治疗

老年性焦虑抑郁症治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。抗抑郁药是当前治疗抑郁障碍的主要方式,对抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状均有治疗效果,有效率可达60%~70%。

药物治疗包括:1、三环类及四环类抗抑郁药物,常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平,主要用于抑郁发作的治疗。但是其不良反应较多,包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面,常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等,还可诱发躁狂发作。四环类抗抑郁药有马普替林,抗抑郁作用与丙米嗪相同,不良反应较少,主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹和体重增加等,偶可引起癫痫发作。2、单胺氧化酶抑制剂,主要包括异丙阱、苯乙胼和反苯环丙胺等,曾用于非典型抑郁症的治疗。但是该药与奶酪、酵母、鸡肝和酒类等富含酪胺的食物合用时可发生高血压危象,所以服药时需要着重注意。吗氯贝胺是一种新型的药物,疗效与丙米嗪相当,而且避免了高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的产生。3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,目前用于临床的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。不良反应明显少于三环类抗抑郁药物,常见的有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍,偶尔出现皮疹,在少数患者中可能诱发躁狂。

心理治疗包括:对有社会心理应激因素的抑郁障碍患者,在药物治疗的基础上常需联合心理治疗。支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等心理治疗,能够帮助患者识别和改变认知曲解、矫正适应不良性行为,提高患者的人际交往能力和心理适应功能,改善患者对家庭和婚姻生活的满意度,从而减轻或缓解抑郁症状,调动患者积极性,提高患者解决问题和应对应激的能力。

物理治疗包括:电抽搐治疗、重复经颅刺激治疗、深部脑刺激。

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