急性左心衰竭与支气管哮喘如何鉴别

概述：

急性左心衰竭与支气管哮喘的鉴别可以从以下几个方面来进行：

从发病人群来看，急性左心衰竭好发于中老年患者，尤其是曾经罹患有心脏损伤型疾病的患者或者长期存在慢性左心衰竭的患者，而急性支气管哮喘可以发生在任何年龄阶段，患病者往往有支气管哮喘的家族遗传史。

从临床症状来看，急性左心衰竭患者可以出现严重的呼吸困难，并且伴有恐惧感。当并发急性肺水肿时，患者还可以出现咳粉红色泡沫样痰等特异性症状。支气管哮喘患者虽然也可以出现呼吸困难、大汗淋漓的表现，但是在进行体格检查时患者双肺可以闻及显著的哮鸣音，并且出现呼气性呼吸困难。

对症用药建议：

在临床上可能一时难以鉴别老年患者的呼吸困难症状到底是由急性左心衰竭还是由支气管哮喘所引起的，此时为了缓解患者的临床症状可以先使用氨茶碱。待患者病情稳定后，再仔细甄别患者的呼吸困难是由何种疾病所引起。在临床上用于治疗急性心力衰竭的常见药物主要包括利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、阿米洛利等。血管扩张剂。例如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。正性肌力药物，例如氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺等。支气管哮喘患者可以使用色甘酸钠、沙丁胺醇、特布他林、地塞米松等药物。

饮食注意：

急性左心衰竭患者必须严格限制钠盐的摄入量，患者每天摄入的钠盐量最好控制在2g以内，同时建议患者尽快戒烟戒酒，改善不良的饮食及生活习惯。患者可以多吃一些富含钾离子的新鲜水果及蔬菜，例如香蕉、芒果、土豆、芹菜、海带、西红柿等。

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