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• 脑外伤病人的护理要点

  看是从哪个方面讲，这护理如果是我们医务工者来护理的话，我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰，这是一个最重要的。因为我刚才说了，一旦你出现肺炎以后，它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧，就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的，要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身，防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么，观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理，如果发现不对了，有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以，一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了，比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理，如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒，家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了，把他痰液吸出来。那么还有就是平时，所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着，病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开，时间长了关节就僵硬了，他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2132次

• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3694次

• 脑外伤病人的观察要点
  需要根据病人个体情况，全面综合考虑。一、意识变化。入院时有些病人不是处于昏迷状态，而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重，因此，密切观察病人意识状态及其发展趋势非常重要，每十五到三十分钟观察一次。二、瞳孔变化。头部外伤病人因十五到三十分钟观察瞳孔的对光反射一次，同时注意区别是神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。三、颅内压变化。颅内压血肿可加重或引起颅内高压，主要表现为频繁呕吐、头痛加剧、烦躁不安，如果早期发现血肿可手术切除。四、生命体征变化。颅内血肿引起的颅内压增高或脑瘫均可导致生命体征改变。五、神经体征改变，应密切观察神经系统的体征变化，观察有无肢体活动障碍。
  语音时长 1:50”
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-28 3197次

• 颅脑外伤病人观察要点
  一，对于一些颅脑外伤的患者来讲，一定要查看一下头皮有无损伤，尤其是枕部是否有头皮的裂伤以及活动性的出血，头皮的血供比较丰富，如果出血位在明显的时间止住的话，非常有可能会出现一些休克等等影响人生命的情况。二，对于昏迷的颅脑外伤的患者，一定要观察瞳孔的变化，这个时候正常的瞳孔是在2到5毫米，对光反射是存在的，也就是说光照之后瞳孔会回缩，当一个患者昏迷之后，如果瞳孔扩大，并且对光反射是消失或者是迟钝的情况下，一定要及时复查头部ct，明确颅内基本病情变化，必要的时候进行手术治疗。三，观察颅脑外伤患者呼吸的情况，如果呼吸不规整且慢，甚至出现了停止呼吸这种情况，一定要及时进行气管插管，并且应用口咽通气道，辅助患者的呼吸，这样才能保证患者最基本的供氧情况，因此，一定要积极的进行相关病情的变化观察。
  语音时长 1:36”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-28 3429次

• 脑外伤病人的观察要点有哪些
  脑外伤病人的观察要点需要根据病人个体情况，全面综合考虑。首先意识变化；再一个是瞳孔变化；再一个是颅内压变化；再一个是生命体征变化；最后神经体征改变，应密切观察神经系统的体征变化，观察有无肢体活动障碍。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-26 1601次

• 脑外伤病情观察要点有哪些
  首先观察病人的意识，意识状况是清醒，还是昏迷，还是介于中间的这种朦胧状态，这些就可以评估他的意识。其次要看病人的瞳孔，瞳孔的变化反应了这个脑子里面的这个压力。最后平时要观察生命体征，包括了呼吸，血压，脉搏，这些常见的生命体征的观察，因为这些生命体征的改变，也会跟颅内压的改变有密切关系。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-25 1602次

• 脑外伤病人的观察
  脑外伤患者急性期会出现意识不清，这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化，因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一，观察患者瞳孔变化，通过瞳孔大小对光反应程度，进一步判断病情变化，较早的发现颅内血肿。第二，观察瞳孔大小形态，如果出现一侧瞳孔改变，如对光反射迟钝或消失，
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 144次

• 颅脑外伤观察要点
  颅脑外伤在日常生活中很常见，一定要学会进行自我的观察：第一点，受伤当时的情况，受伤当时是不是患者会出现昏迷，也就是呼之不应，叫不醒这种情况，是否有这种并且一定要明确持续多长时间，因为这是对病情地判断非常有重要的意义。再一个观察要点就是瞳孔地变化，瞳孔地变化一定要看它是缩小还是扩大，用光照一下它是否有
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 409次