精神分裂症和抑郁症同时属于一种精神疾病，在临床上，有些人不知道他们两者是可以混淆的，因此我们在治疗两者是会产生一定的误解，甚至将抑郁症看做精神分裂症进行治疗，或精神分裂症看做抑郁症来治疗，而导致出现不良的后果。因此，精神分裂症和抑郁症的临床鉴别是非常重要的。

那么，精神分裂症是什么呢？ 

精神分裂症是一种慢性、严重性的精神疾病，是以感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动的不协调为特征，常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱，伴随明显的社会或职业功能障碍，多在我们15～55岁时发病。目前来说精神分裂症的病因及发病机制并不十分明确，可能与遗传因素、大脑结构、神经递质、目前妊娠问题等因素有关。部分精神分裂症经过积极治疗后预后较好；但也有部分患者可能会造成明显的社会功能损害，不能正常的结婚或工作。

那么，精神分裂症与抑郁症的区别有什么呢？

首先，精神分裂症患者可能伴有抑郁发作或抑郁症状，但他们的情绪反应主要是冷漠，缺乏一些真正的内在抑郁体验。抑郁症患者以抑郁为主，如心情沉重、抑郁、无快感等。

其次，患有紧张性僵硬的精神分裂症患者也应与患有抑郁症的患者区分开来。紧张性僵硬的精神分裂症患者在僵硬的基础上，可能有蜡样屈曲、空气枕等典型特征。患者可能很固执，做一些他们不愿意做的事情。抑郁症患者的活动较少，当病情严重时，他们可能会达到麻木和亚麻木状态。此时，很难思考，行动也很慢。然而，如果医生耐心地询问，他会做出一些回应，尽管他说话很慢，但他很有关联，表现出很难表达的担忧的眼神或表情，并且仍然与周围的人进行情感交流。抑郁症麻木不会出现被动交感、蜡样屈曲、空气枕头等。

最后，当精神分裂症发作时，通常会出现幻觉和妄想，他妄想的内容是荒谬的，而抑郁症患者的妄想的内容并不是荒谬的，还有一些东西与周围环境相协调。

那么，如何鉴别精神分裂症与抑郁症呢？

1、精神分裂症：精神分裂症的检查包括预计检查、体格检查、影像学检查、其他检查等。预计检查是指患者在就诊时医生首先会通过与患者进行沟通交流，初步了解患者的精神状态，随后患者可能需要进行CT检查、MRI检查、量表检查以及心理调查问卷等。体格检查是医生会通过与患者进行沟通，观察患者的外表和举止，来理解患者的思想、情绪、妄想、幻觉，以及使用暴力或自杀的可能性，来检查患者的心理状态。影像学检查是医生可能会让患者进行头部的CT和MRI检查，以了解患者的大脑有无病变，排除器质性疾病。其他检查是医生可能会给患者做一些量表检查或心理调查问卷。通过阳性与阴性症状量表、卡尔加里精神分裂症抑郁量表，可以帮助判断患者病情和症状的严重程度，其中卡尔加里精神分裂症抑郁量表可以用来了解患者是否有抑郁症状，及严重程度。MATRICS共识认知成套测验、剑桥自动化神经认知成套测验、重复性成套神经心理状态测验，可以用来评估患者的认知功能。

2、抑郁症：抑郁症的检查包括预计检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。预计检查是医生通过问诊、视诊等，了解患者的精神、情绪相关情况，并让患者填一些问卷。临床常用标准化患者自评量表和临床其他评量表来评估患者抑郁症状的严重性。实验室检查包括常规的实验室检查，如血、尿、粪三大常规，血液生化指标如肝功能、血糖测定等检查，医生还会根据病史、查体情况，进行针对性实验室检查。重型抑郁症患者的海马体体积通常会显著缩小，并与患者脱离治疗时间呈负相关，即抑郁症未治疗时间越长，总海马体体积越小。

可以通过脑影像学检查来观察患者的具体情况，临床常用的脑影像学检查包括脑核磁共振以及头颅CT等。其他检查包括睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位、精神状况评定量表等。绝大多数抑郁障碍患者有早醒、入睡困难和夜间易醒等睡眠障碍，通过睡眠脑电图可以监测患者的睡眠情况。患者可以通过脑电图进行诊断，如果抑郁症患者脑电波存在异常，主要出现在右侧大脑半球，表现为右半球a波相对降低、激活性增加，这种激活性增加主要出现在额区，可能与抑郁情绪有关。研究发现抑郁障碍患者的皮质诱发电位有异常改变，可以通过脑诱发电位检查来查看患者的皮质诱发电位有无异常。精神状况评定量表能对患者的心理活动进行量化并在此基础上评估其发生、发展过程与严重程度等。