睡着咳嗽比醒着厉害考虑是环境干燥、体位原因、过敏性咳嗽、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等原因所致。当身体出现不适症状后，建议及时就医。
1、环境干燥：
如果睡觉的环境比较干燥，就可能会导致咽喉部位变得比较敏感，出现睡着咳嗽比醒着厉害的现象。此时应及时调整室内湿度，可以在室内放置一盆清水或使用加湿器，将室内湿度调至到40%~60%，有助于缓解症状。
2、体位原因：
睡着以后通常会处于卧位状态，此时呼吸道分泌物容易流入喉咙部位，对喉咙部位黏膜不断造成刺激，使睡着时咳嗽的症状比醒着时厉害。建议在晚上睡觉时，选择侧卧位，也可以将枕头调高，对减轻症状有帮助。
3、过敏性咳嗽：
如果睡觉时经常接触易过敏物质，比如毛绒玩具、枕头或床单等，而醒着的时候接触此类物质的机会较少，因此就会出现睡着时咳嗽厉害，醒着时咳嗽轻的现象。此时需要及时寻找引起过敏的物质，避免再次接触。同时应遵医嘱服用马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等药物进行治疗。此类药物对胃肠道有一定刺激性，用药时建议选择在餐后服用。
4、胃食管反流：
是胃内容物反流所致，睡着时食管中的反流物可能会吸入气道，刺激支气管黏膜，引起咳嗽频繁。醒着的时候，症状可能会有所缓解。若是该疾病所致，可以在医生指导下应用雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗。使用此类药物时，可以在医生指导下选用温开水送服。
5、咳嗽变异性哮喘：
夜间晚上睡觉的时候，迷走神经会相对较为兴奋，肾上腺激素分泌减少，腺体分泌增多，出现气道反应性高的现象，从而会导致咳嗽严重。此时可以在医生指导下应用孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物进行治疗。患者居住的房间，应每隔3~5天大扫除一次，外出时严格佩戴口罩，对病情恢复有帮助。
平时应以清淡饮食为主，避免吃辣椒、生姜以及大蒜等辛辣刺激性食物，也应及时戒烟戒酒。
