急性肾功能衰竭原因发生机理

急性肾衰竭，有广义和狭义之分。广义的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。

狭义的急性肾衰竭，主要是指急性肾小管坏死。不同病因不同程度的急性肾小管坏死，可以有不同的始动因素和持续发展因素。

人类中毒性和缺血性急性肾小管坏死，是多因素的。如中毒性急性肾小管坏死，可发生在老年、糖尿病等多种因素基础之上。也可有缺血因素参与中毒性和缺血性损害也可引起急性肾小管坏死。

肾前性急性肾衰竭是肾灌注减少导致血流动力学界的肾小球滤过率降低，并无明显的肾实质损伤。

如果肾灌注量减少，能在6小时内得到纠正，则血流动力学损害可以逆转，肾功能也可迅速恢复。但若低灌注持续，则可发生肾小管上皮细胞明显损伤，继而发展为急性肾小管坏死。

几个方面的因素都可以导致急性肾小管坏死。比如肾脏的血流动力学改变，肾毒素和肾缺血再灌注所导致的肾小管上皮细胞损伤及上皮细胞脱落，管型形成和肾小管腔阻塞等。