“医生，我手上这个包长了挺久了，不痛不痒的也就一直没去理它，但是最近发现它好像会慢慢长大，心里有点害怕，听人说脂肪瘤也会长包，我应该不会是脂肪瘤吧？”老刘（化名）向医生描述病情。

“你先别担心，看你这个情况，脂肪瘤的可能性不大，估计是腱鞘囊肿，建议还是做个彩超看看。”

老刘（化名）听取建议，进行了手部彩超检查，结果真如医生猜测，老刘（化名）右手无名指掌间有囊液性肿物，确诊为腱鞘囊肿并局部囊壁钙化，考虑和长期从事体力活导致局部慢性劳损引起。

那么，什么是体表脂肪瘤？

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端如上臂、大腿、臀部等。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。

那么，腱鞘囊肿与体表脂肪瘤的区别是什么呢？

腱鞘囊肿是发生在关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。而体表肿瘤就是长在人体表上的肿物，大多数是良性肿瘤，对人体健康基本没有影响，正常的脂肪良性肿瘤被称为脂肪瘤，其与腱鞘囊肿的发生机制、好发部位及治疗措施等方面都有很大的不同。

腱鞘囊肿好发于腕背部，手舟骨及月骨的背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间。腱鞘囊肿常见单一囊肿，有时也可能为多个囊肿，其中的渗出液呈无色的透明胶冻样。囊肿生长缓慢，少数有局部胀痛感。体表脂肪瘤与腱鞘囊肿一样均为良性的病变，但是脂肪瘤发生的部位，通常在四肢和躯干皮肤体表的皮下，若脂肪较多的患者，有时也可能会发生在四肢的深部脂肪中。

目前认为腱鞘囊肿的发生与关节反复劳动损伤肌腱，或者与关节附近的结缔组织血液循环障碍，有一定的关联。部分腱鞘囊肿可以被推动，而另外一部分却不容易被推动，这与囊肿的囊颈大小，有着比较密切的关系。而且，小部分腱鞘囊肿可以自然消失，但容易反复生长，大部分若无及时治疗可能会影响正中神经和尺神经，给相应肢体的运动造成一定的障碍。大部分脂肪瘤一般通过手术容易切除掉，并且极少发生恶变的可能。

那么，腱鞘囊肿与体表脂肪瘤如何进行鉴别呢？

腱鞘囊肿：腱鞘囊肿包括体格检查、影像学检查等。

患者出现腕背部肿块时，应及时就医。医生会根据病人主诉进行体格检查，主要是对囊肿进行触诊，必要时行彩超检查。

（1）体格检查：

首先，我们需要进行触诊检查，医生可在病变部位扪及圆形或椭圆形，如硬橡皮样实质性感觉肿物，表面光滑，不与皮肤粘连。囊颈较小者略可推动；囊颈较大者，则不易推动。其次，我们需要进行视诊检查，医生用手电从囊肿一侧照射，使光穿过囊肿中心，观察其透亮程度，评估其内容物是固态还是液态。

（2）影像学检查：

浅表软组织彩超，可评价囊肿内容为性质，帮助诊断腱鞘囊肿。

体表脂肪瘤：体表脂肪瘤包括体格检查、影像学检查等。

患者出现肿块，应及时就医，医生会对患者进行体格检查，作出初步判断，然后进行超声、CT、磁共振、组织病理学检查等检查，进一步明确诊断。

（1）体格检查：

为了明确是否存在肿块，然后医生会对肿块进行触诊，检查肿块的大小、位置、质地、活动度、和周围组织有无粘连，并了解有无红肿、破溃、渗液等。

（2）影像学检查：

①超声：B型超声可以明确肿块的位置、大小、质地，彩色超声可以了解肿块的血液供应情况，有助于区分良、恶性。

②CT：适用于肿块在身体深层部位、体积较大、特征不明显的患者，排查是否有感染、血肿、恶性肿瘤等情况。

③磁共振：可初步了解身体深层部位肿块的性质。