慢性心衰的治疗原则

概述：

慢性心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，临床上以左心衰竭最为常见。左心衰竭之后可继发右心衰竭，最终使全心衰竭。

治疗原则：

慢性心衰的治疗应包括防止和延缓心衰的发生，缓解临床心衰患者的症状，改善其长期预后和降低死亡率，为此，慢性心衰的治疗必须从长计议，采取综合措施治疗。其基本目标是减轻或消除体循环、肺循环淤血和水肿，增加每搏输出量和心排血量，改善心功能。最终目标不仅要改善症状，提高生活质量，而且要阻止心室重塑和心衰进展，提高生存率。应而治疗上不仅需要改善心衰的血流动力学，还要阻断神经内分泌异常激活不良效应。治疗原则为利尿，扩血管，强心，并使用神经内分泌阻滞药。

治疗措施：

1.病因治疗:针对可能引起心脏功能受损的疾病以积极治疗，例如积极控制高血压，积极治疗冠心病、糖尿病、代谢综合征等。同时应消除诱因，如感染特别是呼吸道感染、心律失常以及贫血等。

2.一般治疗:控制重体力活动，避免精神刺激，减轻心脏的负荷，可根据病情不同以适当运动，以不疲劳为原则。同时应控制钠盐的摄入。

3.药物治疗:常用的有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物，具体用药应根据病情需要及药物的适应症、禁忌症而定。

4.手术治疗:对因扩张性心肌病、晚期缺血性心肌病引起不可逆的慢性心衰，唯一可选择的办法就是心脏移植，但因目前我国条件受限，尚无普遍开展。

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