酮体的代谢特点

机体酮体的代谢特点是在肝内生酮,肝外利用,酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮3种物质的总称,酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解时形成的特有中间代谢物,是在特殊情况下肝脏向外输出能源的一种特殊方式。

在正常情况下,糖供应充分,机体主要依靠糖的有氧氧化供能,脂肪动员较少。血中仅含少量酮体,约0.05~0.85mmol/L(0.3~5mg/dl),脑组织不能氧化脂肪酸,却能利用酮体,在饥饿、糖尿病、高脂低糖膳食等情况下,酮体生成增加,小分子水溶性的酮体易通过血脑屏障和肌肉毛细血管壁,作为肌肉尤其是脑组织的重要能源,当肝内生酮的速度超过肝外组织利用酮体的能力时,导致血中酮体含量异常升高,称为酮血症,此时尿中也可出现大量酮体,称为酮尿症,乙酰乙酸和β-羟丁酸都是较强的有机酸,当血中酮体过高时,易使血液pH下降导致酸中毒,酮症酸中毒是一种临床常见的代谢性酸中毒。代谢性酸中毒治疗时除对症给予碳酸氢钠片等药物外,糖尿病人还需要给予门冬胰岛素注射液等药物,以纠正糖代谢紊乱,增加糖的氧化供能,减少脂肪动员和酮体的生成。

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